Холецистит: симптомы, признаки, лечение. Как лечить холецистит

03.08.2018 User

Под холециститом понимается заболевание, характеризующееся течением воспалительного процесса в тканях желчного пузыря. Согласно медицинской статистике, патология выявлена у 15% населения планеты. Симптомы холецистита у взрослых обусловлены локализацией и функциями желчного пузыря. В лечении заболевания важную роль отводят диетическому питанию.

Особенности заболевания

Характер клинической картины определяется ролью, которую играет желчный пузырь в системе пищеварения. Этот орган располагается в правом подреберье. Пузырь аккумулирует производимую печенью желчь, которая:

стимулирует перильстатику тонкого кишечника;
меняет свойства пищи, попадающей в тонкий кишечник;
стимулирует выработку слизи, которая защищает тонкий кишечник;
подавляет активность билирубина, холестерина и некоторых других веществ;
стимулирует синтез ферментов, отвечающих за переработку пищи.

Основной причиной развития холецистита является нарушение оттока желчи, к чему приводит воздействие различных факторов.

Провоцирующие факторы

Чаще воспаление в желчном пузыре развивается под воздействием следующих факторов:

желчекаменная болезнь;
атеросклероз, из-за которого нарушилось кровоснабжение стенок желчного пузыря;
рефлюкс-эзофагит, сопровождающийся забросом панкреатического сока в желчные протоки;
инфицирование желчных протоков патогенной микрофлорой.

К числу возможных причин возникновения холецистита относят:

неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, фаст-фудом);
сильный стресс;
аномальное строение желчного пузыря и протоков;
гормональный дисбаланс;
интенсивная аллергическая реакция (преимущественно на продукты питания);
иммунные заболевания;
резкое снижение веса.

В группу риска развития холецистита входят женщины старше 40 лет. В этот период происходит гормональная перестройка организма, провоцирующая сбои в работе желчного пузыря. Кроме того, признаки заболевания нередко отмечаются во время беременности. Растущий живот сдавливает желчные протоки и пузырь, что способствует воспалению местных тканей.

Классификация

Холецистит бывает острым и хроническим. Первая форма заболевания характеризуется тупыми болями, которые локализуются в правом подреберье и иррадиирует в лопатку или плечо. Одновременно с этим пациента нередко беспокоят тошнота, рвота и озноб. Развитие воспалительного процесса вызывает повышение температуры тела. А дисфункция желчного пузыря способствует росту концентрации билирубина в крови, что проявляется в виде пожелтения кожных покровов.

Хроническая форма заболевания характеризуется бессимптомным течением. Обычно болевые ощущения в правом подреберье возникают, когда организм испытывает сильную тряску. Иногда пациента беспокоит вздутие живота, что в основном проявляется после потребления жареной и жирной пищи. Неправильное питание на фоне холецистита также провоцирует диарею.

При калькулезной форме заболевания, вызванной проникновением конкрементов в желчные протоки, возникает боль по типу коликов. Со временем, когда развивается воспалительный процесс, к начальному симптому присоединяются остальные признаки патологии.

В зависимости от характера клинической картины выделяют следующие формы холецистита:

катаральный;
флегмонозный;
гангренозный.

При катаральном холецистите отмечаются боли в правом подреберье, иррадирующие в лопатку, шею и поясницу. На начальном этапе развития воспалительного процесса этот симптом беспокоит в период активной работы желчного пузыря.

Со временем болевой синдром приобретает постоянный характер.

В запущенных случаях течение катарального холецистита сопровождается частой рвотой (желудочным и дуоденальным содержимым), после которой пациент не испытывает облегчения.

Обострение заболевания длится несколько суток. В этот период температура повышается до 37,5 градуса. Также клиническая картина при катаральном холецистите нередко дополняется следующими явлениями:

повышение сердечного ритма до 100 ударов в минуту;
незначительный рост артериального давления;
белесый налет на языке (редко);
гиперемия;
умеренное повышение лейкоцитов в крови.

Флегмонозный холецистит отличается более интенсивными болевыми ощущениями в правом подреберье. Этот симптом возникает при смене положения тела, частом и глубоком дыхании, кашле. Температура тела при флегмонозном холецистите повышается до 38-39 градусов. Течение заболевания сопровождается:

учащенным сердцебиением (до 120 ударов в минуту);
приступами тошноты с рвотой;
ознобом;
ухудшением общего состояния;
незначительное вздутие живота;
увеличение желчного пузыря (прощупывается при пальпации).

Флегмонозный холецистит характеризуется утолщением стенок желчного пузыря, на котором нередко образуется налет с гнойными вкраплениями.

Гангренозная форма заболевания возникает на последней стадии развития воспалительного процесса. Общая интенсивность патологии усиливается. Опасность данного состояния кроется в том, что при гангренозном холецистите иммунная система не способна противостоять патогенным микроорганизмам, и последние поражают внутренние органы.

Запущенная форма заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

выраженные признаки общей интоксикации организма;
повышение температуры тела до 38-39 градусов;
учащенное сердцебиение (до 120 ударов в минуту);
учащенное и поверхностное дыхание;
сухой язык;
выраженное вздутие живота;
дисфункция тонкого кишечника (орган практически перестает работать).

При гангренозном холецистите нарушается щелочный и электролитный баланс крови. Эта форма заболевания развивается в основном на фоне атеросклероза, в связи с чем развитию патологии более подвержены лица пожилого возраста.

Общие признаки

О поражении желчного пузыря свидетельствуют следующие симптомы:

боли разной степени интенсивности;
тошнота;
расстройство стула;
рвота;
чувство тяжести в животе;
головные боли;
активное потоотделение;
повышенная температура тела;
снижение аппетита;
мышечные боли;
горький привкус во рту.

Выраженность общей симптоматики меняется в зависимости от характера поражения желчного пузыря и текущей стадии развития заболевания.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения желчного пузыря в тканях органа развивается гнойный процесс (эмпиема). Со временем к нему присоединяется некроз, который вызывает перфорацию стенок. В результате содержимое желчного пузыря, включая гнойный экссудат, проникает в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита.

Из-за некротических изменений тканей образуются свищи, которые поражают соседние органы. Также в запущенных случаях воспалительный процесс переходит на близлежащие ткани, провоцируя перихолецистит. В будущем возможно развитие цирроза печени и рака желчного пузыря.

Диагностические процедуры

Холецистит не имеет характерных признаков. Симптомы заболевания возникают при поражении селезенки, печени и других органов. Поэтому при возникновении болей в правом подреберье, желтухи или диспепсических расстройств потребуется комплексное обследование пациента.

Чтобы выявить холецистит, применяются следующие методики:

гемограмма, посредством которой выявляется воспалительный процесс в организме;
биохимический анализ крови;
анализ мочи;
ультрасонография, показывающая текущее состояние желчного пузыря, наличие в органе и протоках конкрементов;
МРТ и КТ, создающие более полную картину о состоянии желчного пузыря;
эндоскопическая ультрасонография, в рамках которых оцениваются желчные протоки.

Дополнительно назначаются анализы каловых масс и другие процедуры, с помощью которых выявляются паразитарные формы жизни (яйца) внутри желчного пузыря. На основании результатов, полученных в рамках диагностики, составляется лечение холецистита.

Методы лечения

Лечение холецистита призвано устранить воспалительный процесс и восстановить функции желчного пузыря. Для этого назначаются промывание органа, прием медикаментов, специализированная диета, а также при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Промывание

Тюбаж (промывание) применяется для удаления избытков желчи из пораженного органа. Процедура не назначается при обострении холецистита и других заболеваний ЖКТ.

Для промывки желчного пузыря необходимо натощак с утра принять желчегонное средство в количестве 1-2 стаканов, после чего нужно лечить на правый бок, подогнув ноги в коленях, и приложить грелку к проблемной зоне. В такой позе следует провести около 1,5 часа.

Медикаментозная терапия

При интенсивных болях в области правого подреберья назначается новокаиновая блокада. При менее выраженном симптоме пациенту рекомендуют принимать ненаркотические анальгетики (спазмолитик):

«Баралгин»;
«Спазган»;
«Брал» и другие.

Основу медикаментозной терапии при холецистите составляют противовоспалительные препараты. При калькулезном холецистите иногда назначаются препараты, которые растворяют конкременты в желчных путях. В состав подобных лекарств входят урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты. В отсутствии эффекта при приема этих лекарств и при крупных конкрементах назначается ударно-волновая литотрипсия, с помощью которой разрушаются камни.

В случае, если результаты диагностики показали наличие инфекционного заражения , то в рамках лечения применяются антибиотики фторхинолового или тетрациклинового ряда, макролиды. Тип препарата подбирается в зависимости от штамма бактерий, поразивших органы пищеварения. В тяжелых случаях антибактериальную терапию проводят с помощью цефалоспоринов.

В период обострения холецистита осуществляется детоксикация организма с помощью растворов глюкозы, реамберина и других веществ. Частые рвоты устраняются посредством «Домперидона» и «Метоклопрамида», данные препараты восстанавливают нормальную перистальтику кишечника, способствуя выводу желчи и уменьшению воспаления. Если выявлены паразиты в организме, пациенту назначается прием антигельминтных препаратов.

В рамках медикаментозной терапии показаны иммуномодуляторы для общего укрепления иммунитета. В период ремиссии холецистита назначаются желчегонные препараты. В зависимости от показаний применяются холеретики (стимулируют синтез желчи) и холекинетики (стимулируют вывод желчи). Для выведения желчи нередко применяются настои лекарственных растений: цветы бессмертника, плоды барбариса, корень девясила высокого и другие.

Диетическое питание

Из-за дисфункции желчного пузыря повышается нагрузка на органы пищеварения. Поэтому при холецистите рекомендовано диетическое питание. Причем тип блюд подбирается в зависимости от текущей стадии развития заболевания. В период обострения показана диета №5а, а во время ремиссии — №5.

Список продуктов должен составлять врач. Вне зависимости от текущей стадии пациентам необходимо отказаться от потребления консервов, жаренных, жирных и острых продуктов, газированных напитков, орехов, какао, шоколада, сырых овощей и фруктов.

Несоблюдение этого правила вызывает обострение заболевания и усиливает проявление общей симптоматики.

Хирургическое вмешательство

Согласно клиническим рекомендациям, при остром процессе всегда прибегают к оперативному вмешательству — холецистэктомии. Данная манипуляция выполняется в срочном порядке, чтобы уменьшить осложнения до минимума. При хроническом холецистите имеются определенные показания, которые определяет лечащий врач. Операцию выполняют в плановом порядке, после сбора пациентом всех необходимых анализов.

В период ремиссии холецистита рекомендовано бальнеологическое лечение в санаториях, специализирующихся на терапии заболеваний органов пищеварительной системы.