Киста печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

По типу формирования может быть врожденной (закладывается на эмбриональном этапе развития) или приобретенной. Строение печеночных кист и их содержимое напрямую зависят от механизма и причины формирования образования.

Распространённость

Печеночные кисты широко распространены и диагностируются примерно у 5% популяции. Большинство кист визуализируется случайно при проведении процедуры ультразвукового исследования или томографии печени. Данный вид патологических образований чаще всего протекает доброкачественно и бессимптомно, не вызывая нарушения функции печени. В редких случаях может наблюдаться рост кисты. У части больных (менее 1%) развивается так называемое поликистозное заболевание печени, характеризующееся нарастанием количества и размеров кист при оценке их состояния в динамике.

Виды кист

В зависимости от механизма формирования, а также по типу анатомического строения различают следующие виды печеночных кист:

1. Простые – тип врожденных кист, образованных аномальными клетками желчных протоков, появившимися во время развития эмбриона. Такой вид кист внутри содержит желчеподобную жидкость и порыт тонким слоем эпителиальных клеток. Самый распространённый вид кист, не склонный к избыточному росту и злокачественному перерождению.
2. Эхинококковые – инфекционный вид кист печени по типу паразитозов, с зоонозной и зооантропонозной передачей. Вызываются особым видом паразитов — Echinococcus granulosusи Echinococcus multilocularis. Одна из стадий развития данных паразитов подразумевает формирование кист в различных органах человека, в том числе и в печени.
3. Цистоаденома, цистоаденосаркома – данный вид кист происходит из эпителиальных клеток, часто присутствует с рождения и имеют малый размер. Единственный вид кист, который может озлокачествляться.
4. Поликистозная патология печени – редкая наследственная (генетическая) аномалия, которая характеризуется наличием 20 и более кист печени. Кисты развиваются с рождения и группируются вместе. Часто такая патология связана с другими генетическими аномалиями внутренних органов.

Симптомы болезни, чем опасна киста

Небольшие кисты, имеющие малый диаметр, обычно не вызывают никаких клинических симптомов и не диагностируются в течение долгих лет. При росте кист в размерах, некоторые больные могут испытывать боли и дискомфорт в зоне печени. Печеночная функция при данной патологии, как правило не нарушена, поэтому лабораторно кисты ни каким образом не отображаются.

Резкие и внезапные боли в области печени, не снимаемые приемом спазмолитиков, могут возникать при спонтанных разрывах кист, но такие осложнения характерны только для крупных образований и встречаются редко.

С наиболее яркой клинической картиной протекает эхинококковый тип кист. У паразитарных больных может появляться фебрильная лихорадка, сильный кожный зуд, кашель, выраженные боли в печени, пожелтение кожи и склер, похудение, нарушение стула. Появление перечисленных симптомов является поводом для немедленного обращения к врачу с целью до обследования и лечения.

Причины печеночных кист

Точная причина развития печеночных кист неизвестна. Большая часть (простые) из них относится к врожденными и формируется в следствии нарушение внутриутробного развития на этапе эмбриогенеза.

Помимо врожденных, существую и приобретенные кисты печени, которые могут формироваться на фоне хронического воспалительного процесса печеночной паренхимы. Среди наиболее распространённых причин приобретенных кист:

1. Паразитарные инфекции (эхинококкоз, альвеококкоз).
2. Перенесенные травмы печени.
3. Хронический застой желчи.
4. Жировой гепатоз.
5. Вирусные гепатиты.

В большинстве случает установить достоверно причину вторичной кисты не удается.

Диагностика

При выявлении кисты в печени обязательно необходимо проведение до обследования, которое позволит определить:

1. Степень нарушения печеночной функции (АЛТ, АСТ).
2. Степень нарушения желчеоттока (билирубины, ЩФ, ГГТП).
3. Изменения состояния системы коагуляции (МНО, ПТИ, фибриноген, время свертывания).
4. Наличие паразитарных инфекций (антитела к эхинококкам, альвеококкам, описторхозу).

Помимо этого, при выявлении кист печени обязательно проводиться диагностика хронических вирусных гепатитов и дополнительное инструментальное обследование (МСКТ/МРТ).

Как выглядят кисты на МРТ

Сегодня врач клинической диагностики имеет возможность визуализации печеночных кист множеством различных методов, наиболее предпочтительным и информативным из которых является магнитно-резонансная томография. Данным метод не инвазивен и высокочувствителен. Так, простые варианты кист имеют типичный вид на МРТ – это тонкостенные полости с гомогенным внутренним содержимым низкой плотности.

Цистаденома и цистаденокарцинома на МРТ обычно кажутся многоязычными с перегородками внутри, с разнородной плотностью и неровностями в кистозной стенке. Такие образования редко подвергаются кальцификации.

Лечение

Многие люди, при обнаружении кист задумываются, о том, как лечить данную патологию. Большинство кист не требует лечения и разрешаются самостоятельно с течением времени. При малых размерах кист и их единичности, больному требуется лишь прохождение периодического обследования с целью выявления их размеров и динамики роста. При увеличении кисты в размерах или при ее спонтанных разрывах может быть предложено хирургическое лечение.

Одним из вариантов хирургического лечения является пункционное удаление жидкости из кисты, в результате чего она «схлопывается» и регрессирует. Однако данная процедура может иметь и лишь временных эффект, что зависит от этиологии ее возникновения. Если причинный фактор не будет вовремя удален, то жидкость снова начнет поступать в кисту и вызовет ее рост. При доступности кисты, возможно проведение лапароскопических операций. Прогноз жизни как правило благоприятный.

Медикаментозная терапия не используется в виду ее низкой эффективности и отсутствии выраженного клинического эффекта.

Возможен ли рак?

В простых кистах гистология стенки выглядит как слой кубического эпителия, в цистаденоме могут выявляться атипичные клетки.

Автор статьи: Шестакова Ольга Владимировна, врач терапевт и гастроэнтеролог, член РНМОТ с 2016 г.