Лекарственный гепатит: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Лекарственный гепатит (код по МКБ-10: К71.-) — острое воспалительное поражение печени, вызванное продолжительным приемом медикаментозных средств. Течение патологии сопровождается диспепсическими расстройствами, снижением аппетита, потемнением мочи и другими явлениями. В рамках лечения лекарственного гепатита необходимо отменить прием препаратов, вызвавших заболевание, провести детоксикацию организма и выполнять иные клинические рекомендации.

Общая информация

Чаще лекарственный гепатит диагностируется у женщин. У 12-25% пациентов на фоне этой патологии развиваются печеночная недостаточность либо цирроз.

Причины

Печень отвечает за нейтрализацию токсических веществ. Для этого орган вырабатывает особые ферменты, которые устраняют негативное влияние лекарственных препаратов. Однако в состав некоторых медикаментов входят вещества, оказывающие токсическое воздействие непосредственно на клетки печени (гепатоциты). В этом случае последние отмирают.

Спровоцировать лекарственный гепатит способны продолжительный прием медикаментов либо превышение допустимой дозировки. К факторам риска, ускоряющих развитие патологии, относятся:

• печеночные заболевания, включая гепатиты разной этиологии;
• асцит;
• курение, прием наркотиков, алкоголизм;
• частый контакт с токсическими веществами;
• интенсивные стрессы;
• дефицит белка в организме;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• патологии кровеносной системы.

В группу повышенного риска входят пациенты, недавно перенесшие полостные операции, хирургическое и иное вмешательство по поводу лечения злокачественных опухолей. Также ускорить развитие гепатита способы аутоиммунные патологии.

Обычно первые симптомы заболевания возникают спустя несколько суток или даже лет, в течение которых пациент систематически принимал лекарства. Но зарегистрированы случаи практически молниеносного развития патологии. В подобных обстоятельствах симптомы болезни проявляются в течение нескольких часов.

В связи с тем, что печеночные патологии нередко возникают вследствие инфицирования организма, необходимо определиться, заразен или нет лекарственный гепатит. В данном случае причина гепатита кроется в токсическом отравлении медикаментозными средствами. Поэтому заболеванием этого типа заразиться невозможно.

Типы лекарств

Из представленных на рынке медикаментов чаще лекарственный гепатит вызывают:

• средства против туберкулеза;
• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• гормональные лекарства (особенно оральные контрацептивы);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• противосудорожные и противоэпилептические средства;
• антимикотики;
• мочегонные медикаменты;
• цитостатики.

Симптомы

Лекарственный гепатит протекает в острой и хронической формах. Для первой характерно быстрое нарастание интенсивности общей симптоматики в течение первых нескольких часов после приема медикаментозного средства. Хроническая форма развивается медленно, по мере накопления продуктов распада лекарственных веществ в организме.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие типы гепатита:

1. Холестатический. Патологический процесс развивается в желчных протоках, из-за чего нарушается отток биологических жидкостей.
2. Цитолитический. Происходит некроз клеток печени и накопление жировых отложений в тканях органа
3. Смешанный. Характеризуется симптоматикой и процессами, свойственными для приведенных выше типов.

При лекарственном гепатите беспокоят следующие симптомы:

• болезненные ощущения в области правого подреберья и живота;
• снижение аппетита вплоть до полной утраты;
• приступы тошноты, нередко сочетающиеся с рвотой;
• отрыжка с привкусом желчи;
• кожный зуд разной степени интенсивности;
• диарея, которая сменяется запорами.

Болевой синдром при лекарственном гепатите носит разнообразный характер: ноющий, давящий, режущий. В первое время этот симптом проявляется слабо. Но по мере прогрессирования патологии интенсивность болевого синдрома усиливается.

В запущенных случаях на фоне лекарственного гепатита развиваются следующие нарушения:

• снижение работоспособности;
• уменьшение веса;
• беспричинная утомляемость.

Иногда течение лекарственного гепатита сопровождается симптомами, характерными для аллергической реакции. Подобные проявления упрощают постановку диагноза, так как такое сочетание (снижение веса, кожная сыпь и так далее) не диагностируется при иммунных нарушениях.

Диагностика

Важным с точки зрения постановки диагноза является сбор информации о принимаемых пациентом лекарств и наличии сопутствующих нарушений. Уже на этой стадии обследования нередко удается сделать предположение о наличии лекарственного гепатита.

В пользу дисфункции печени свидетельствует желтый или белый налет на слизистой ротовой полости и изменение цвета склер. Дополнительные данные, указывающие на гепатит, врач получает посредством пальпации верхней части живота. При этой патологии печень увеличивается и выходит за пределы нижнего ребра.

Для того чтобы составить полную клиническую картину, применяют следующие методики обследования:

• рентгеноскопия или рентгенография;
• УЗИ печени;
• КТ и МРТ.

Более точные результаты дают:

• биохимическая проба печени;
• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• копрограмма.

В ряде случаев только результаты лабораторных исследований позволяют диагностировать лекарственный гепатит.

Лечение

В рамках данного подхода применяются:

1. Инфузионная терапия. Метод предполагает внутривенное вливание растворов, содержащих соли, электролиты, белковые соединения и других веществ, которые необходимы для восстановления организма.
2. Плазмаферез. Процедура предусматривает забор определенного объема крови, ее очищение и возврат обратно.
3. Гемодиализ. Применяется в крайних случаях. В ходе гемодиализа пациента подключают к специальному аппарату («искусственная почка»), в котором вся кровь очищается от токсинов и возвращается затем в организм.

После детоксикации назначается лечение, направленное на восстановление клеток печени. Для этого рекомендуют принимать гепатопротекторы типа «Метионина» или «Адеметионина».

В период восстановления пациенту необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. Вместо этого нужно перейти на дробное питание, включив в рацион белковые продукты, витаминизированные и иные блюда.

Лечение лекарственного гепатита народными средствами не проводится. Такой подход не дает выраженного эффекта и может навредить пациенту.

Лекарственный гепатит относится к числу опасных патологий. В случае продолжительного течения заболевания развиваются цирроз и печеночная недостаточность, из-за которых пациенты погибают.

В целях профилактики развития лекарственного гепатита рекомендуется точно соблюдать дозировку медикаментов и принимать исключительно те средств, которые назначил врач. Если лечение заболевания предполагает продолжительный прием препаратов, необходимо регулярно исследовать трансаминазы.