Неалкогольная жировая болезнь печени: стадии заболевания, клинические проявления, диагностика и лечение

Одно из распространенных заболеваний печени, связанное с нарушениями обменных или метаболических процессов, заключается в чрезмерном образовании жировых тканей. Происходить это может по разным причинам, наиболее часто из-за употребления спиртного. Нередки случаи, когда развивается неалкогольная жировая болезнь печени, которая может давать не менее серьезные осложнения для организма.

По мкб 10 заболевание не имеет однозначного обозначения, наиболее часто его определяют, как код К 76.0.

Патогенез и стадии

По своей структуре жиры в незначительном количестве не наносят вред органу, но по мере разрастания начинают провоцировать воспалительные процессы, которые ведут к серьезным дисфункциям органа.

Заболевание делится на стадии стеатоза, которые имеют следующие характеристики:

• Первая или жировой гепатоз. Начальная стадия развития, когда в тканях печени только еще повышается концентрация жиров и печень справляется с их выводом, но не в полную меру. Еще никаких патологических реакций не происходит, дисфункции органа не наблюдаются.
• Вторая или метаболический стеатогепатит. Формирование жировых соединений приводит к нарушениям обменных процессов, возникают воспалительные реакции, вследствие которых уничтожаются здоровые клетки печени или гепатоциты. Восстанавливать их в достаточном объеме орган уже неспособен и начинают развиваться более серьезные патологические процессы, ведущие к отмиранию тканей печени к сбоям в ее работе.
• Третья или цирроз. Последняя стадия, ведущая к необратимым последствиям не только для печени, но и всего организма. Гепатоциты замещаются соединительной тканью, отмечаются опасные для жизни дисфункции внутренних органов.

Каждая из стадий имеет свои особенности развития и дополнительную специфическую классификацию относительно степени и структуры поражения. Есть некоторые отличия протекания заболевания и от первопричины, в связи с которой стали интенсивно формироваться жировые отложения в печени.

Причины

В медицинской практике выделяют основные или наиболее распространенные провоцирующие факторы, при которых чаще всего диагностируется заболевание. К ним относятся следующие явления:

1. Лишний вес, общее ожирение организма. Это может быть связано с перееданием, малоподвижным образом жизни или с любыми другими причинами, ведущими к набору массы.
2. Сахарный диабет. Преимущественно это проблемы с усвоением инсулина, а не с его количеством в организме, что характерно для диабета 2 типа. Сахарный диабет и жировая болезнь печени имеют определенную взаимосвязь из-за особой функции инсулина. Он участвует во многих метаболических или обменных процессах. С изменениями его концентрации наступают нарушения в ряде реакций, в том числе направленных на расщепление, выведение жиров.
3. Последствия приема медикаментов.
4. Отравления, интоксикация химическими соединениями, влияющими на метаболизм.

Спровоцировать стеатоз могут врожденные патологии, например, заболевания Вильсона-Коновалова. Диагностироваться НАЖБП может и при длительном голодании, когда у организма запускается обратная реакция и он начинает накапливать жиры во внутренних органах, обменные процессы проходят с нарушениями.

Клинические проявления

Начиная с перехода стеатоза во вторую стадию, могут наблюдаться следующие признаки:

• Чувство тяжести в области правого подреберья. Со временем возможны болевые ощущения, но слабовыраженные.
• Расстройство пищеварения, тошнота.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Высыпания на кожу, зуд.

При скоплении жировых отложений печень не справляется со своими функциями и могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде синдрома желтухи, асцита, анемии и других опасных реакций.

Если человек болен сахарным диабетом и одновременно у него прогрессирует неалкогольная жировая болезнь печени, то есть вероятность усугубления симптоматики инсулинорезистентности.

Диагностика

Определить заболевание желательно на ранней стадии, когда процесс является еще обратимым и есть возможность восстановить функции печени и исключить фиброзные очаги. Сделать это можно с помощью следующих диагностических мероприятий:

1. Анализ крови. сдается ОАК и биохимический, по которому определяется содержание ряда соединений, в том числе триглицеридов, холестерина, ферментов. Отклонения от нормы может свидетельствовать о развитии патологических процессов, включая дисфункции печени, накопление в ней жировых отложений.
2. ОАМ.
3. При подозрениях на гепатит сдается соответствующий анализ крови.

Лабораторные исследования могут дополняться и другими анализами, назначенными на усмотрение врача.

После сбора всех данных о состояние пациента составляются клинические рекомендации, целесообразные именно для данного случая и уже имеющихся поражений печени.

Лечение

При своевременном лечении и устранении провоцирующих факторов НАЖБП имеет благоприятный прогноз, но только в случае отсутствия обширных некрозных очагов или развитии цирроза. Для каждого пациента подбирается индивидуальная терапия, направленная на выведение из организма, а в частности, печени, лишних жиров, а также на восстановление нормальных обменных процессов.

Лечение может включать следующие назначения:

• Диета.
• Физическая активность.
• Медикаментозное лечение.

Эти пункту являются основными, но не единственными.

Диета

Правильное питание поможет разгрузить печень, нормализовать вес и частично избавиться от накопленных жиров. Чаще для этих целей рекомендован диетический стол № 5, но также могут быть назначены и индивидуальные ограничения. Из основных правил диеты выделяют отсутствие больших порций, они должны быть маленькими, а сам прием пищи проводиться 5-6 раз, достаточное количество жидкости, не менее 2 литров, а также минимизация жирной еды и всем известных вредных продуктов (сладости, полуфабрикаты, жареное, консервы, фастфуд и так далее).

Продолжительность диеты может быть не один месяц, особенно при случаях существенного переизбытка общего веса, значительного скопления жира в тканях печени.

Физическая активность

Двигательная активность благоприятно влияет на обменные процессы, кровоснабжение тканей, выведение и растворение жировых соединений. Если отсутствуют противопоказания относительно состояния пациента, то ему назначается ЛФК, рекомендуется определенный перечень упражнений, выбирается продолжительность нагрузок.

Для каждого больного подбирается индивидуальная схема на основании стадии неалкогольной жировой болезни печени, возраста, сопутствующих патологий.

Медикаментозное лечение

Для этого выбираются препараты следующего действия:

• Стимулирующие восприимчивость тканей к инсулину, что особенно важно, если уже диагностирован сахарный диабет.
• Уменьшающие уровень сахара в крови.
• Желчегонные.
• Стимулирующие обменные реакции, в том числе расщепление жиров,
• Улучшающие кровоснабжение тканей.
• Способствующие регенеративным или восстановительным процессам.

Препараты могут иметь не только перечисленное действие, так как возможно потребуется восстановление и других функций организма. Например, иногда необходима нормализация микрофлоры кишечника и назначаются пребиотики.

Народные способы также могут быть полезными для лечения НАЖБП, но в качестве поддерживающей терапии. Это могут быть источники дополнительных витаминов, полезных веществ, средств для улучшения обменных реакций.

Своевременные и адекватные меры по лечению неалкогольной жировой болезни печени дают положительную динамику и позволяют восстановить функции печени. Важно определить патологию на начальной стадии. Для этого нужно проходить профилактическое УЗИ и сдачу анализов, особенно при уже имеющихся проблемах с весом, а также при диагностированном сахарном диабете.