Печеночная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Под термином печеночная недостаточность понимаются дисфункции органа, возникающие вследствие различных видов повреждений основных структурных клеток или паренхимы. Состояние достаточно опасное, может привести к серьезным последствиям в виде нарушений ЦНС, комы, летального исхода.

Виды печеночной недостаточности

Для хронической печеночной недостаточности характерно постепенное ухудшение функций органа, причем железа способна частично восстанавливаться. Несмотря на относительно медленную утрату работоспособности, такие состояния приводят к не менее серьезным последствиям, чем острые стадии. Существует высокая вероятность рецидивов, ведущих в том числе к коме, осложнения развиваются постепенно и распространяются по всему организму, включая ЦНС.

Печеночная недостаточность подразделяется на стадии, относительно развития патологических процессов:

• I или начальная, компенсированная.
• II или выраженная, декомпенсированная.
• III или терминальная, дистрофическая.
• IV или печеночная кома.

Последние две стадии считаются наиболее опасными, так как контролировать состояние печени практически невозможно, повышается вероятность нарушений работы других органов, в том числе головного мозга.

Причины

Провоцирующих факторов может быть сразу несколько и из основных можно выделить:

1. Отравления, интоксикация. Это могут быть различные продукты питания, например, грибы, химически активные соединения, яды. Нередки случаи интоксикации лекарственными препаратами, прием которых проходил с нарушениями дозировки, продолжительности употребления. К этой категории относится отравление алкоголем, связанное не только с некачественной продукцией, но и с длительным приемом спиртосодержащих напитков.
2. Гепатиты вирусного типа. Практически все виды гепатитов при отсутствии соответствующего лечения или поддерживающей терапии приводят к последствиям в виде серьезных дисфункций печени.
3. Патологии, ведущие к циррозу печени и к последующим дисфункциям.
4. Инфицирование организма бактериями, вирусами, микроорганизмами, глистами.
5. Аутоиммунные заболевания, врожденные пороки печени.
6. Травмы, в том числе причинённых во время хирургических манипуляций.
7. Новообразования, в том числе  самой печени, а также других органов.
8. Нарушения кровоснабжения тканей.
9. Дисфункции желчного пузыря, сужение протоков, застойные явления желчи, камневидные отложения.

Причин, которые способны вызвать печеночную недостаточность, достаточно много. В каждом случае важно выяснить основной провоцирующий фактор, так как без его устранения меры по восстановлению функций печени будут малоэффективными.

Симптомы

Признаки патологии проявляются по мере развития дисфункций печени, стадии, а также в зависимости от формы.

Если выделить симптомы, характерные для острой стадии печеночной недостаточности, то основными клиническими признаками являются:

• Синдром желтухи. Изменяется цвет кожи, слизистых, что свидетельствует о скоплении билирубина в тканях, выводить который и утилизировать печень уже не способна.
• Потемнение мочи, осветление каловых масс.
• Болевые ощущения с правой стороны, под ребрами.
• Расстройства работы ЖКТ, схожие с признаками отравления. Это тошнота, рвота, диарея.
• Изменение размеров печени. В зависимости от причины печеночной недостаточности орган может увеличиваться в размерах или уменьшаться. Это часто встречается при циррозе, когда происходит замещение активных гепатоцитов соединительной тканью.
• Асцит. Начинает расти живот за счет скопления в брюшной полости жидкости.
• Печеночная энцефалопатия. Осложнения, влияющие на нервную систему. Могут проявляться в виде различных психологических расстройств, потери адекватного восприятия происходящего, ухудшения памяти, тремора и других нарушений ЦНС.
• Трудности с дыханием, отдышка, приступы кашля.
• Варикоз, сосудистые звездочки.
• Мышечная слабость.
• Повышение температуры. При острых приступах показатель может достигать 40 градусов.
• Перепада давления, смена повышенных показателей, на заниженные.
• Аритмия, учащенный пульс, тахикардия.

Основные симптомы у мужчин, так же, как и у женщин, могут иметь различные проявления, но по мере развития нарушений признаки будут прогрессировать. Также добавляются и специфические проявления заболеваний или состояний, которые и спровоцировали такие изменения в печени.

Диагностика

Ориентировочный перечень процедур, необходимый для определения точного состояния пациента, постановки диагноза и выявления первопричин нарушений, включает:

• Осмотр, пальпация области печени.
• Анализ мочи. Обычно назначается общий, но на усмотрение врача могут быть назначены специфические исследования, для выявления патологий почек или других органов мочевыделительной системы.
• Анализ крови. Обязательно сдается ОАК, а также биохимический. Может быть назначен анализ крови на гепатит.
• Печеночные пробы, которые предполагают специальное исследование крови на концентрацию билирубина и некоторых других ферментов.
• УЗИ печени и в целом брюшной полости. Один из информативных методов инструментального обследования. Есть возможность проследить структурные изменения в тканях, просмотреть состояние сосудов, питающих печень, а также выявить другие патологические реакции, происходящие в обследуемой области.
• КТ и МРТ. Назначается для диагностики кровеносной системы, а также в случаях недостаточного количества данных относительно состояния внутренних органов.
• Биопсия. Практикуется в основном для выявления причины печеночной недостаточности, в том числе, когда симптомы у женщин или мужчин схожи с признаками развития рака.

Диагностика патологических процессов, происходящих в печени, может включать и другие методы исследований, например, УЗИ почек, исследования головного мозга, пищеварительной и других систем. Это объясняется участием печени во многих обменных процессах, происходящих в организме. Большинство отклонений, развивающихся в других системах, отражается именно на этом органе.

Лечение

Для каждого пациента печеночная недостаточность лечится по индивидуальной схеме, в основе которой лежит устранение провоцирующего фактора. Параллельно проводится терапия по поддержанию печени и восстановлению ее функций, а также по предотвращению развития других осложнений относительно состояния всего организма.

Из основных методов лечения печеночной недостаточности можно выделить:

1. Устранение факторов, провоцирующих дисфункции печени. Лечение основной причины нарушений работы печени может быть достаточно продолжительным и для каждого случая выбираться индивидуально. Например, если развивается вирусные гепатиты, то назначается специальная схема, включающая противовирусные, при инфицировании бактериями – антибиотики и так далее.
2. Очищение организма, снижение интоксикации. Осуществляются процедуры по очищению кишечника, назначаются соответствующие препараты, в том числе адсорбенты, может проводиться очищение, переливание крови. Все действия направлены на выведение и организма токсичных соединений, негативно влияющих на все ткани, в том числе клетки головного мозга.
3. Использование препаратов, стимулирующих нормальное кровоснабжение печени.
4. Средства для восстановления функций печени, например, витамины, гепатопротекторы, ферменты и другие вещества, помогающий возобновить работу органа.
5. Желчегонные препараты, снижающие застойные явления желчи.
6. Мочегонные средства, необходимые для снятия отечности, своевременного вывода из организма токсичных веществ.
7. Диета. Если состояние пациента позволяет употреблять пищу, то ограничивается потребление белка, жирных продуктов, соли, консервов, копченостей. Рекомендован стол № 5.

Хирургическое вмешательство проходит при заболеваниях, требующих удаление части органа. Трансплантация рассматривается в исключительных случаях, имеет ряд специфических особенностей, в том числе относительно поиска донора, процента приживаемости и целесообразности манипуляций. При развитии серьезных осложнений, например, если диагностирована печеночная энцефалопатия сложной формы, то даже пересадка органа не спасет жизнь пациенту.

Прогнозы в случаях своевременной диагностики и применения адекватного лечения в большинстве благоприятные.

Даже после улучшения здоровья важно придерживаться диеты, выполнять рекомендации врача и регулярно проверять состояние печени, для предотвращения возможных рецидивов.