Синдром цитолиза: что это такое и как его вылечить

У детей синдром цитолиза печени развивается в основном из-за аутоиммунных реакций, у взрослых — под влиянием различных факторов. В запущенных случаях это состояние провоцирует необратимые изменения в тканях органа и может стать причиной смерти пациента.

Причины

Патогенез цитолиза связан с токсическим поражением клеток печени. К некрозу гепатоцитов приводит воздействие различных факторов. Чаще цитолиз развивается из-за:

• алкоголизма;
• продолжительного приема некоторых препаратов;
• вирусных гепатитов;
• нарушения липидного обмена;
• паразитарного заражения.

Развитие цитолиза в детском организме в основном обусловлено течением аутоиммунных заболеваний. Однако существует вероятность возникновения синдрома у этой категории пациентов под влиянием других факторов.

Воздействие алкоголя

Часто причина развития цитолиза заключается в чрезмерном потреблении алкоголя. Под воздействием этилового спирта печень усиливает синтез ферментов, из-за чего повышается проницаемость клеток. Одновременно с этим запускается процесс лизиса. Опасными с точки зрения вероятности возникновения цитолиза считается потребление до 40-80 мл чистого этилового спирта.

Скорость развития патологического процесса в тканях печени зависит от пола человека,  продолжительности потребления и типа алкоголя, генетических особенностей.

Прием лекарственных препаратов

Печень очищает организм от токсических веществ. В связи с этим орган наиболее подвержен воздействию лекарственных препаратов. Длительный прием медикаментов считается одной из наиболее частых причин развития цитолиза и других печеночных нарушений. Вызвать дисфункцию органа способны:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибактериальные лекарства (в основном тетрациклинового ряда);
• слабительные;
• противогрибковые средства;
• противосудорожные, психотропные лекарства, нейролептики;
• антидепрессанты;
• стероидные гормоны;
• глюкокортикоиды.

Ускорить развитие некроза гепатоцитов на фоне приема лекарственных препаратов способны следующие факторы:

• женский пол;
• течение сопутствующих печеночных патологий;
• пожилой возраст;
• неправильное питание;
• тяжелая интоксикация организма.

К факторам риска также относится одновременный прием нескольких препаратов. В случае отмены медикаментов печень в большинстве случаев самовосстанавливается.

Вирусные гепатиты

Цитолиз печени развивается в случае инфицирования вирусными гепатитами  А, В, С, D и Е. Первый и последний проникают в организм при потреблении загрязненных продуктов или воды. Остальные виды заболевания развиваются вследствие контакта с биологическими жидкостями носителя возбудителя.

Гепатиты также развиваются на фоне инфицирования организма некоторыми разновидностями герпеса (в частности, цитомегаловируса) и ряда других патогенных агентов. При подозрении на подобные патологии потребуется биохимия крови, посредством которого выявляется тип вируса.

Наиболее опасным считается аутоиммунный гепатит, носящий врожденный характер. При таком заболевании требуется пересадка печени.

Липидное поражение

Из-за ожирения и сахарного диабета второго типа нарушается липидный обмен в организме. Это приводит к постепенному замещению гепатоцитов жировыми клетками, в состав которых входят кислоты и глицерин. Последние блокируют синтез печеночных ферментов. Также жирные кислоты способствуют истончению защитной оболочки клеток.

Помимо указанных причин вызвать нарушение липидного обмена могут:

• артериальная гипертензия;
• алкоголизм;
• дислипидемия.

Опасность данного состояния заключается в том, что цитолиз в подобных случаев вызывает слабо выраженные симптомы.

Паразитарное заражение

К некрозу гепатоцитов приводит заражение печени следующими паразитами:

• амебы;
• эхинококки;
• лямблии;
• аскариды.

Диагностика

Характер симптоматики цитолиза печени зависит от особенностей причинного фактора. Обычно данный синдром проявляется в виде желтухи, возникающей вследствие повышения концентрации билирубина в крови. Также возможны:

• отрыжка;
• тяжесть после приема пищи;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• увеличение размеров печени.

Каждый из перечисленных симптомов характерен для множества патологий. Поэтому для постановки диагноза потребуются лабораторные данные. Для этого назначается биохимический анализ в крови, посредством которого определяются:

• концентрация билирубина;
• специфические маркеры цитолиза (сывороточные трансаминазы и другие);
• вирусы.

Дополнительно назначаются МРТ и УЗД, позволяющие оценить степень поражения печени. При необходимости проводится биопсия, посредством которой определяется характер поражения и диагностируется паразитарное заражение.

Лечение

Лечение при цитолизе печени комплексное. Терапия пациента начинается с устранения причинного фактора, для чего применяются:

1. Этиотропное лечение при помощи «Рибавирина», «Интерферона» и других противовирусных препаратов.
2. Коррекция ранее назначенного лечения. В этом случае меняется дозировка принимаемых лекарств либо используются другие медикаменты.
3. Противопаразитарные средства, которые подбираются с учетом типа патогенного агента. В случае инфицирования эхинококком проводится хирургическое вмешательство.
4. Иммуносупрессивная терапия. Рекомендована при аутоиммунных реакциях.

Если цитолиз вызван алкоголизмом, необходимо отказаться от потребления спиртосодержащих напитков и провести психокоррекцию.

Для восстановления печеночных функций назначаются:

• гепатопротекторы, восстанавливающие целостность клеток печени;
• сорбенты, ускоряющие выведение токсинов из организма;
• желчегонные средства;
• витамины группы В.

На период лечения цитолиза рекомендуется отказаться от жирных, острых и копченых продуктов, кофе, чая, а также снизить потребление соли и сладостей.