Все симптомы хронического холестатического гепатита

Холестатический гепатит является одним из видов воспалительных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Развивается он на фоне нарушений процессов образования желчи, прохождения ее по протокам и отведения в двенадцатиперстную кишку. В результате печень испытывает серьезную нагрузку, в ней накапливаются различные продукты распада, в том числе токсичные, которые при нормальных функциях гепатобилиарной системы, должны своевременно выводиться из организма.

Особенности холестатического гепатита

Заболевание чаще диагностируется у пожилых пациентов, иногда у детей. В зависимости от локализации застойных явлений желчи, различают внутрипеченочную форму заболевания и внепеченочную.

Первый вариант предполагает нарушения синтеза, обменных процессов непосредственно в тканях печени. Это приводит к интоксикации, воспалениям. При внепеченочной форме патология начинается в желчевыводящих протоках вследствие их закупорки, например, камневидным образованием.

Холестатический гепатит может быть острым или хроническим, а также классифицируется по активности развития патологического процесса.

Код по мкб 10 может быть К 71, что соответствует поражению печени с холестазом или К 83.1 – закупорка желчного протока.

Причины

Если для большинства видов гепатитов основной причиной развития становится преимущественно инфекция или вирус, то холестатический гепатит возникает при разнообразных условиях. К возможным причинам относятся:

  • Перенесенные или развивающиеся гепатиты с осложнениями или переходящие в хроническую стадию. Следствиями заболеваний могли стать структурные изменения в печени, что и спровоцировало холестаз, воспаления.
  • Распространение инфекции вирусного характера. Это может быть герпес, вирус Эпштейна-Барра и некоторые другие, в том числе цитомегаловирус.
  • Новообразование, в протоках, препятствующие прохождению желчи, например, отложения солей, камни, кисты, опухоли.
  • Муковисцидоз.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Интоксикация, вызванная длительным употреблением алкоголя, приемом лекарственных средств, отравлением ядом, токсинами.
  • Продолжительная гормональная терапия или прием средств с целью контрацепции.
  • Нарушения метаболических процессов в печени и в целом в билиарной системе в период вынашивания ребенка. У беременных может наблюдаться гепатоз в связи с повышенной нагрузкой на организм.
  • Врожденные аномалии.

В зависимости от причин холестатического гепатита, могут варьироваться признаки патологии и интенсивность их проявления. В редких случаях провоцирующий фактор не удается выяснить, тогда гепатит относится к идиопатическим.

Симптомы

Если рассматривать острую стадию заболевания, то она имеет особенно выраженную симптоматику, а при хроническом течении патологии, признаки становятся менее заметными, пока не наступит рецидив. Объединяя симптомы, наиболее характерные для холестатического гепатита, выделяются следующие явления:

  1. Кожный зуд. Он может сопровождаться высыпаниями, усиливаться в вечернее время или после вводных процедур. У некоторых пациентов отмечаются очаги только на некоторых участках, а при запущенных стадиях начинает чесаться все тело. Объясняется это застоями желчи, повышением в крови кислот, токсичных веществ, которые действуют как раздражитель на нервные окончание.
  2. Изменение цвета кожи. Увеличение содержания билирубина в тканях приводит к окрашиванию кожи, слизистых оболочек, склер. Желтуха появляется не сразу, в основном по истечении нескольких суток после возникновения зуда.
  3. Тошнота, рвота, общее расстройства работы ЖКТ.
  4. Горечь во рту, отрыжка, появление неестественного налета на языке.
  5. Потемнение мочи, каловые массы светлеют. Это тоже является следствием изменения обменных процессов, повышения количества ферментов в крови.
  6. Тяжесть в правом подреберье, болевые ощущения. Может наблюдаться увеличение печени.
  7. Слабость, сонливость, в некоторых случаях повышается температура.

Если холестатический гепатит возник на фоне вирусных или инфекционных патологий, то к характерным признакам добавляются симптомы первоначального заболевания.

Диагностика

Определить холестатический гепатит можно только с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Общая симптоматика заболевания схожа с другими патологиями печени и желчевыводящей системы, поэтому для выяснения точных причин ухудшения здоровья, потребует комплексное обследование.

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • ОАК, биохимический анализ крови. При подозрениях на нарушения работы печени, а также желчевыводящей системы, обращают внимание на ферментные показатели, в том числе на концентрацию билирубина, на количественное содержание холестерина, кислот и других соединений.
  • ОАМ.
  • ПЦР и ИФА.
  • УЗИ. Рассматривается не только печень, но и другие органы брюшной полости, включая желчный пузырь, протоки.
  • Холецистография. Специальное исследование для желчного пузыря, протоков. Проходит с применением рентгена и контрастного вещества, позволяет определять рельефность тканей, образования и их локализацию, степень сокращения протоков и другие параметры.
  • МРТ или холангиография при МРТ.
  • Биопсия назначается при необходимости.

Своевременная диагностика позволяет выявить дисфункции печени и других органов еще на начальной стадии развития заболевания и чем раньше она будет проведена, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Лечение

Диагностика холестатического гепатита, профилактика холестатического гепатитаИзбавиться от холестатического гепатита и восстановить функции печени достаточно сложно. Для это потребуется время, а в случае перехода патологии в хроническую стадию, полностью восстановить работоспособность органов практически невозможно, могли уже произойти необратимые процессы, что часто встречается у возрастных пациентов.

Если рассматривать ориентировочную схему лечения холестатического гепатита, то она выглядит следующим образом:

  1. Устранение провоцирующего фактора, в связи с которым начал развиваться холестаз. Если это ЖКБ, то принимаются меры по очищению протоков для свободного прохождения желчи, например, дренирование, при обнаружении вирусов – назначаются специальные противовирусные и так далее.
  2. Назначение гепатопротекторов. Препараты помогают восстановить печень, улучшить метаболические процессы в ней, стимулируют обновление или регенерацию клеток.
  3. Прием медикаментов, улучшающих отток желчи, например, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
  4. Средства для снижения зуда, это не только дерматологические препараты, но и лекарства, снижающие концентрацию желчных кислот в тканях.
  5. Антиоксиданты, препараты для очищения печени.
  6. Иммуномодулирующие средства.
  7. Диета. Контроль питания является одним из важных этапов в лечение большинства патологий печени. Для пациентов в стационаре выбирается диетический стол № 5, в домашних условиях рекомендован рацион, состоящий преимущественно из полезной и натуральной пищи. Запрещается есть жирные блюда, жаренные, приготовленные с большим количеством масла. Негативно на печень влияют острые приправы, соль, консервы, свежая выпечка, продукты, содержащие искусственные красители и химические добавки. Противопоказан алкоголь в любых проявлениях.

В качестве дополнительной терапии можно воспользоваться народными рецептами, но не нужно забывать, что они также имеют противопоказание и их применение должно быть согласовано с врачом.

Предупредить развитие холестатического гепатита намного проще, чем его вылечить. Для этого нужно своевременно проходить обследование при возникновении различного рода ухудшений самочувствия. Если уже диагностированы патологии печени или желчевыводящей системы, то необходимо проводить адекватное лечение, чтобы эти заболевания не перешли в хроническую форму и не спровоцировали осложнения, в том числе в виде холестаза.