Что такое реактивные изменения поджелудочной железы и чем они опасны

Поджелудочная железа — паренхиматозное образование, это означает, что у нее нет полостей, и она состоит из единой ткани (паренхимы).

Причины возникновения реактивных изменений

Процесс тяжелее всего протекает у взрослых, у детей симптомы менее выражены. Следует запомнить, что это не болезнь, а патологические процессы в ткани органа. Выделяют следующие причины реактивных изменений поджелудочной железы:

1. Воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвенная болезнь, гастроэзовагальный рефлюкс);
2. Холецистит (острое или хроническое поражение желчного пузыря);
3. Заболевания печени (гепатиты, цирроз);
4. Новообразования, кисты, нарушающие работу кишечника);
5. Язвенный энтероколит (язвенное поражение тонкого кишечника);
6. Травмы живота;
7. Кишечные инфекции;
8. Прием лекарственных препаратов (противозачаточные препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства).

Если же в близлежащих органах есть очаг воспаления или опухоли, это приводит к нарушению оттока ферментов, их преждевременной активации и, как итог, начинается аутолиз (самопереваривание).

Учитывая агрессивность панкреатических ферментов становится понятно, что подобное саморазрушение требует незамедлительного врачебного вмешательства. Но симптомы на ранних стадиях неспецифичны, что затрудняет диагностику патологического процесса. В начале будут неясные боли в области желудка, тяжесть в животе, метеоризм и вздутие живота, изменение стула (могут быть задержки стула, диарея или чередование запоров и поносов). По мере развития процесса появятся симптомы реактивного панкреатита:

• резкие режущие боли в животе, которые распространяются вдоль реберной дуги («опоясывающего» характера), они заставляют больного метаться, в поисках удобной позы, нарушают сон. Иногда боли так сильны, что требуется обезболивание наркотическими лекарственными препаратами;
• диспептические расстройства: тошнота, рвота, изжога, метеоризм и вздутие живота, непереносимость жирной пищи, кишечная непроходимость);
• неврологические нарушения: бессонница, депрессия, суицидальные попытки, агрессивное поведение;
• сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание (признаки сахарного диабета).

Диагностика реактивных изменений

Как осуществляется диагностика процесса:

Выясняются жалобы, проводится сбор анамнеза, выясняется как, когда больной отметил симптомы, чем лечился, от чего зависели обострения.

Далее проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови (отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, что свидетельствует о воспалении);
• общий анализ мочи (появление глюкозы, могут появиться следы белка);
• биохимическое исследование (повышение амилазы, АЛТ, АСТ, ЩФ, нарушение электролитного баланса калия и натрия).
• Инструментальные исследования – основное подтверждение процесса.

Подробно об исследовании поджелудочной

Проводится УЗИ органов брюшной полости, выявляются камни в желчном пузыре, наличие воспаления в кишечнике и, конечно, определяются патологии со стороны самой железы.

Картина вариабельна, отмечаются изменения паренхимы поджелудочной железы, наблюдается повышенная эхогенность сигнала, у детей часто встречаются мелкие гипоэхогенные участки (очаги отека). Для оценки функциональной активности железы иногда проводится постпрандиальное исследование (после приема пищи).

Исследование состоит из двух этапов: оценка строения натощак и через два часа после еды. Во время переваривания пищи орган будет увеличиваться в размере, поскольку усилится кровообращение. При исследовании определяется суммарный прирост железы и уменьшение размеров будет свидетельствовать о патологических процессах.

Фиброгастродуоденоскопия – исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки через зонд – позволяет выявить причину воспаления, при необходимости провести биопсию измененных участков слизистой (при язвах) или новообразований.

Определение причин воспалений для лечения

Чтобы определить тактику лечения, необходимо выявить причину реактивного воспаления.

Холецистит – проводится оперативное лечение желчного пузыря с последующей ферментной терапией и назначением соответствующей диеты.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – антибактериальная терапия, для уничтожения Helicobacter pylori (основная причина гастрита); назначение диеты и лекарств, снижающих секрецию желудочного сока.

Новообразования – в зависимости от доброкачественности процесса оперативное лечение с последующей химиотерапией и лучевой терапией.

Отмена лекарственных препаратов, вызывающих воспаление ЖКТ и переход на другие группы средств.

После излечения основного заболевания начинается лечение поджелудочной:

1. назначается диета с ограничением жирного, острого, пряного, сладкого;
2. ферментная терапия с использованием креона, панкреатина, фестала, оразы;
3. прием анальгетиков при болевом синдроме (кеторол, найз).

Прогноз реактивных изменений чаще благоприятный, поскольку при своевременном удалении этиологического фактора (причины) процессы в поджелудочной железе обратимы. Но нельзя надеяться на самовосстановление органа.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.