Геморрагический панкреатит: причины, лечение, прогноз

Диагностика осуществляется лабораторными и инструментальными методами. Для дезинтоксикации, обезболивания, ослабления ферментной активности проводится медикаментозная терапия, а если она оказывается неэффективной, то назначается хирургическая операция.

Причины заболевания

Провоцируется заболевание эндогенными и экзогенными факторами, стимулирующими секреторную функцию поджелудочной железы, из-за чего орган вырабатывает ферменты в избытке.

Геморрагический панкреатит способен возникнуть из-за:

• некачественного питания, увлечения жирными, жареными, густо приправленными блюдами;
• отравления;
• аллергической реакции;
• нарушения работы иммунной системы, возникновения аутоиммунных заболеваний;
• инфекционного поражения организма;
• острой вирусной респираторной болезни;
• инфекционных патологий пищеварительного тракта;
• неправильного приема медикаментов;
• гормональной недостаточности щитовидной железы;
• нарушенной секреции слизи;
• травмы живота или нижней части спины;
• дефектов строения эндокринного органа;
• радиационного воздействия.

При описываемом заболевании поджелудочная железа фактически переваривает сама себя собственными ферментами. После разрушения железистых тканей токсичные вещества проникают в брюшную полость. Процесс тканевого разрушения – главная причина смерти пациентов, страдающих панкреатитом.

Симптоматика

Опасность геморрагического панкреатита заключается в его стремительном развитии. Заболевание сопровождается усиливающимися болями в животе и поясничной области. По мере развития патологии болевая зона расширяется.

Также заболевание сопровождается:

• пожелтением или побледнением кожи;
• повышением уровня красных и белых клеток крови;
• внутренними кровотечениями;
• нарушением функционирования мочевыделительных органов;
• побледнением языка;
• пересыханием слизистого покрова ротовой полости;
• непроходимостью кишечника;
• тахикардией;
• колебаниями кровяного давления.

Также при панкреатите изменяется психоэмоциональное состояние человека.

Стадии развития болезни

Геморрагический панкреатит проходит три стадии формирования:

1. На раннем этапе отмечаются выраженные нарушения циркуляции крови, заметно ухудшается состояние организма на фоне обострения панкреатита. Дальше прибавляется интоксикация, возникает болевой синдром. В отдельных случаях развивается панкреатогенный шок.
2. На второй стадии патологические изменения затрагивают другие организменные структуры: возникает легочная недостаточность, из-за воздействия токсинов разрушаются почки и печень. Болезнь начинает влиять на психику: отмечается беспокойное, тревожное состояние, возможны неадекватные поступки.
3. На третьей стадии симптомы крайне неприятные и мучительные. Возникают осложнения в виде дистрофии тканей, гнойных образований. Развивается гнойный перитонит. Для ослабления болевых ощущений пациенту назначаются сильные анальгетики типа «Морфина» для введения в мышцу или вену.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят следующие инструментальные исследования:

• УЗИ брюшных органов (для определения размера и тканевой структуры поджелудочной железы, выявления кровоизлияния и некротического процесса);
• лапароскопию (для выявления брюшного геморрагического плеврита, поврежденных ферментами тканей, кровоизлияний в кишечном тракте и внутренней стенке брюшины);
• лапаротомию (для подробного обследования поджелудочной железы и брюшных органов при кризисном состоянии больного человека).

Рентгенографию при геморрагическом панкреатите назначают редко. Рентгеновские снимки позволяют обнаружить отек, кровоизлияние, некротические изменения в тканях. На снимках можно найти и вторичные признаки болезни: искривление диафрагмы, отек тканей грудной клетки, изменение расположения органов пищеварительного тракта.

Обязательно проводятся лабораторные диагностические исследования:

• клинический анализ крови (для определения СОЭ, количества красных и белых кровяных телец);
• биохимический тест крови (для определения количества ферментов, концентрации сахара);
• клинический анализ мочи (для обнаружения амилазы);
• анализ кала (для выявления жировых включений).

Лечение

При геморрагическом панкреатите больной человек экстренно госпитализируется. Цель интенсивной терапии – погашение боли, устранение интоксикации организма, предотвращение распространения некроза, предупреждение гнойных образований.

В ходе терапии применяют:

• спазмолитики, анальгетики, антигистамины;
• капельницу на основе смеси глюкозы с новокаином для устранения интоксикации;
• капельницу на основе ингибиторов ферментов поджелудочной железы;
• наркотические анальгетики и алкалоиды для погашения интенсивных болевых ощущений;
• антибиотики для устранения инфекционных осложнений;
• плазмаферез.

Для эффективности снижения синтеза ферментов поджелудочной железы пациент в ходе терапии должен голодать (голодание длится от 3 до 5 суток, иногда дольше).

Назначаются препараты для нормализации функционирования сердца, органов мочеиспускания, пищеварительного тракта. Пациент обязательно принимает в высоких дозах витамин C, витамин K, группу B.

Хирургическое вмешательство подразумевает проведение:

• резекции тела или хвоста железы (при частичном некрозе тканей);
• субтотальной резекции тела, хвоста и частично головной части органа с сохранением небольшого количества тканей, прилегающих к кишечнику (при обширном разрушении тканей и утрате функциональности железы);
• тотальной резекции железы с захватом прилегающих желудочных и кишечных тканей, с антисептической чисткой брюшных органов (при развитии гнойного воспаления и иных осложнений).

Прогноз выживаемости

Геморрагический панкреатит – самая негативная в отношении выживаемости форма заболевания поджелудочной железы. Терапевтические мероприятия в 50% случаев заканчиваются смертью больного. Причем пациенты погибают даже при своевременной и самой качественной терапии. Главная причина гибели пациентов – отравление организма токсинами.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо качественно и полноценно питаться, своевременно выявлять и грамотно лечить патологии внутренних органов, ежегодно проходить профилактические медицинские обследования, по рекомендации врача принимать фармацевтические средства, разгружающие поджелудочную железу. Нельзя затягивать с лечением:

• язвенной болезни;
• холецистита;
• камней в желчном пузыре;
• панкреатита;
• полипоза кишечника;
• инфекционных болезней пищеварительного тракта.

Важная профилактическая мера – соблюдение правильного рациона. При высокой вероятности геморрагического панкреатита не следует употреблять:

• алкогольные напитки;
• жирные и жареные блюда;
• солености и маринады;
• пряности, острые соусы;
• газированные напитки.

Питаться следует мелкими порциями 5 – 6 раз в день. Еду можно варить, запекать, готовить в пароварке. Из полезных продуктов следует отметить крупяные гарниры, ненаваристые бульоны, нежирное мясо, молочные изделия, некислые фрукты.

Геморрагический панкреатит – крайне тяжелое заболевание пищеварительного тракта. Каждый второй случай завершается смертельным исходом. Поэтому очень важно следить за здоровьем, соблюдать профилактические меры, не игнорировать симптомы опасной болезни.