Камни в поджелудочной железе: диагностика и методы лечения
Панкреолитиаз – крайне редкое заболевание, которое среди многих врачей считается едва ли не казуистикой. При этом в протоках поджелудочной железы формируются камни, вызывая застой в ткани органа и появление воспаления.
Причины появления камней
Предрасполагающих факторов к формированию камней достаточно много:
- алкоголь
- курение
- новообразования в поджелудочной железе
- застойные явления в желудочно-кишечном тракте
- воспалительные процессы ЖКТ
- нарушение обмена веществ
- гормональные сбои
Стадии развития болезни
Образование конкрементов проходит в три стадии:
- Панкреатический сок становится более концентрированным, сгущается, соответственно замедляется его отток из органа. Постепенно формируются белковые отложения.
- Соли кальция постепенно проникают в белковые образования, скрепляя их и формируя плотные камни.
- Инфицирование окружающих тканей и манифестация (начало) болезни.
Клиническая картина схожа с проявлением хронического панкреатита и проходит три стадии:
- начальная: занимает от года до десяти лет, появляются первые признаки болезни, но пациент списывает все на погрешности в питании;
- развернутая: ярко выраженная картина с основными симптомами;
- стадия клинических осложнений: при отсутствии лечения могут возникать неотложные состояния (асцит, тромбозы вен, кровотечения).
Симптомы и характер боли
У пациента при расположении камней в головке поджелудочной железы периодически начинают появляться приступообразные боли чуть ниже желудка. Иногда они могут отдавать в левую руку, левое плечо, имитируя приступ стенокардии.
При более серьезном течении наблюдаются интенсивные опоясывающие боли, которые идут от области желудка, вдоль реберного края до позвоночника. Очень часто приступ вызывает прием пищи, алкоголя, физические нагрузки или стресс.
У пациентов с локализацией камней по всей паренхиме железы чаще развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышенное слюноотделение, метеоризм, чередование поносов и запоров. Из-за проблем с кишечником пациенты начинают терять вес.
Обострения болезни учащаются по мере прогрессирования заболевания, нарушая качество жизни пациента.
Диагностика камней в поджелудочной
Диагностика заболевания основывается на следующих факторах:
- жалобы;
- анализ крови: общий анализ крови, биохимическое исследование, общий анализ мочи;
- обзорная рентгенография брюшной полости;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ).
В анализах крови наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз, биохимически определяется повышенный уровень билирубина и амилазы. При присоединении сахарного диабета возрастает уровень глюкозы в крови, появляется сахар в моче.
При рентгенографии определяются округлые тени в области поджелудочной железы. При уточнении диагноза делают снимки в разных проекциях.
РХПГ также помогает установить локализацию и степень закупорки протоков.
Способы лечения поджелудочной
Лечение бывает консервативное и оперативное. Консервативное лечение:
- Строгая диете с ограничением жирного, острого, сладкого. Настоятельно рекомендуется полный отказ от алкоголя, курения. Питание дробное, небольшими порциями. Включение в рацион каш (гречневой, овсяной, перловой). Овощи в запеченном или отварном виде, не желательно употребление кислых фруктов и бананов.
- Назначение ферментных и антацидных препаратов: ранитидин, фамотидин, панкреатин.
- Применение фитотерапии (лечение травами): настой ромашки, зверобоя, корня алтея.
Но удаление камней в поджелудочной железе без операции невозможно, поэтому проводится оперативное лечение:
- вирсунголитотомия – удаление камней из вирсунгова протока;
- резекция поджелудочной железы – операция по удалению части или всей поджелудочной железы, объем вмешательства будет зависеть от степени поражения тканей и количества камней. При полном удалении железы человек всю жизнь будет находиться на заместительной терапии ферментными препаратами;
- панкреато-кишечный анастомоз – в начале проводится удаление камней из поджелудочной железы, затем устанавливаются искусственное сообщение между ней и кишечником. Что позволяет восстановить отток секрета в кишечник.
Всегда лучше предупредить болезнь, поскольку любая операция ведет к нарушению целостности тканей, формированию рубцов, а у некоторых пациентов вызывает развитие спаечного процесса.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.