Киста поджелудочной железы, виды кист и лечение
Киста поджелудочной железы – это полое образование, покрытое капсулой. Содержимое полости различно – может быть некротизированная ткань самой железы, ее сок или личинки паразитов.
Размеры образований также варьируют – от мелких (2-4 см) до размеров детской головки. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Виды кисты
В зависимости от строения и расположения кисты делятся на два вида:
- истинные
- ложные (псевдокисты)
Первые изнутри имеют эпителиальную выстилку и связаны с протоком органа, являются врожденным дефектом, вторые – расположены в ткани поджелудочной железы, окутаны фиброзной тканью.
Причины развития врожденных кист – нарушение развития плода. При этом в полости кисты могут находиться волосы, ногти, даже целые органы!
Развитие ложных образований вызывают следующие факторы:
- Хронический или острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) – при этом образуются участки гнойного разрушения ткани, здесь и формируется киста. Она заполняется фибринозным и некротическим содержимым.
- Травма или оперативное вмешательство – при повреждении органа образуется гематома (сгусток крови), в которой содержатся ферменты, желчь. Очень часто заканчивается гнойным процессом и требует неотложного хирургического вмешательства.
- Паразитарные заболевания – цистицеркоз (внедрение личинок свиного цепня), эхинококкоз (заражение эхинококком), при этом опухоль на самом деле будет одной из форм паразита.
Псевдокиста поджелудочной железы в процессе формирования проходят 4 ступени развития:
- образование полости
- капсулы
- завершение капсулирования
- отделение от окружающих тканей
Симптомы кисты поджелудочной железы
Симптомы образований зависят от размеров и локализации в органе. Мелкие, особенно врожденные, часто бывают случайной находкой. Они не причиняют своему обладателю никаких неудобств.
Ложные кисты по мере своего роста могут вызывать тупую боль и распирание в животе, отрыжку, срывы стула, метеоризм. При формировании в процессе панкреатита сопровождаются характерным приступом опоясывающей боли в животе. При перерождении в рак или нагноении кисты врач может прощупать опухолевое образование через стенку живота. К сожалению, это будет говорить о тяжести процесса.
При истончении оболочки может произойти разрыв капсулы и это настоящая катастрофа. Резкая боль и вздутие живота, рвота кишечным содержимым, потеря сознания – все проявления перитонита. В тяжелых случаях исход плачевен – смерть.
Диагностика основывается на данных
- УЗИ органов брюшной полости;
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – метод с введением контраста и последующим рентгенологическим исследованием. Позволяет оценить проходимость сосудов и выявить образования в органе.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- Пункция кисты и исследование ее содержимого.
Лечение кисты поджелудочной железы
Выбор тактики лечения кисты поджелудочной железы определяется в каждом случае индивидуально. При небольших размерах – до 3 см и отсутствии жалоб проводят динамическое наблюдение.
В случае крупных размеров, появлении болевых приступов приступают к оперативному вмешательству. Варианты зависят от квалификации врача и степени тяжести заболевания.
Плановая операция по лечению кисты поджелудочной железы выполняется при сформированных образованиях, с плотной капсулой. Прибегают к созданию искусственного сообщения между ней и другим органом, в который осуществляется опорожнение содержимого полости. Таким органом может выступать желудок (при плотном сращении с его задней стенкой), тонкая, тощая и двенадцатиперстная кишка.
В последнее время чаще используются малоинвазивные методики (с минимальным повреждением тканей). В этих случаях проводят чрескожную пункцию с откачкой жидкости.
Экстирпацию кисты (полное удаление) осуществляют в обязательном порядке при паразитарном поражении. Особое внимание уделяют целостности капсулы, поскольку ее разрывы приведут к обсемененности всей брюшной полости личинками паразитов.
Срочная операция осуществляется при нагноении или прекращении оттока желчи – выполняют дренирование с помощью эндоскопов, в полость кисты заливают антисептические препараты.
Экстренное вмешательство проводят при разрыве капсулы. Тут проводят удаление капсулы кисты поджелудочной железы, устанавливают дренажи в брюшной полости, проводят массивную антибактериальную терапию.
Прогноз при появлении кисты поджелудочной железы зависит от сроков начала лечения воспалительных заболеваний. При своевременном хирургическом вмешательстве возможна полная ремиссия (выздоровление). При разрывах кисты в дальнейшем возможны тяжелые последствия: образование спаек, язвы в местах наложения соустий, повторный рецидив образования опухоли.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
