Рак поджелудочной железы: признаки и проявления, как лечить, прогноз
Заболеваемость раком поджелудочной железы в России с каждым годом неуклонно растет. Сейчас показатели составляют 10 человек на 100 тысяч населения. Основная масса заболевших пожилые люди, старше 60 лет, болеют как мужчины, так и женщины. Тяжелая болезнь не щадит никого и масса знаменитых людей пала в борьбе с недугом:
- Лучано Паваротти (итальянский оперный тенор),
- Патрик Суэйзи (кумир представительниц женского пола из фильма «Грязные танцы» и «Привидение»),
- Олег Янковский, который не нуждается в представлении,
- Стив Джобс – всем известный основатель компании Apple,
- Сид Баррет британский музыкант, основатель группы Pink Floyd.
Причины рака поджелудочной и классификация
Существует несколько видов рака поджелудочной, которые различаются по микроскопическому строению:
- аденокарцинома (80% случаев всех злокачественных образований железы)
- плоскоклеточный рак
- кистоаденокарциномы
- цистаденокарцинома
- ацинарно – клеточный рак
- недифференцированный рак
В развитии рака поджелудочной железы выделяют следующие стадии:
- стадия: опухоль ограничена тканями железы.
- стадия: опухоль также поражает близлежащие структуры: двенадцатиперстную кишку, холедох, селезенку, крупные сосуды.
- стадия: помимо основного злокачественного образования поджелудочной железы, есть метастазы в регионарные (близко расположенные) лимфоузы.
- стадия: поражение органа, лимфоузлов, метастазы в различные органы и ткани.
Развитие болезни
Начало болезни незаметное, именно поэтому диагноз выставляется слишком поздно. На ранних стадиях рака поджелудочной железы появляются неспецифические симптомы: небольшая тяжесть и боль в области желудка, ноющие боли в спине, небольшое похудение, вялость, слабость, отсутствие аппетита.
По мере прогрессирования опухоли появляются уже характерные признаки. Проявления будут зависеть от расположения (головка, тело и хвост), распространенности, вида рака. Чаще опухоль поражает головку поджелудочной железы. Первыми маячками будут боль в эпигастрии и исхудание.
Боли локализуются в области пупка, больше в ночное время, могут быть режущими. Часто, как и при панкреатите, они носят опоясывающий характер (идут вдоль реберной дуги до позвоночника, словно поясом сдавливая живот). Интенсивность будет меняться от положения человека, часто пациенты принимают вынужденную позу – лежа на боку с согнутыми и прижатыми к груди ногами.
Похудание будет частично связано с потерей аппетита и тошнотой, а основная причина – нарушение секреции панкреатического сока. Из-за этого у человека появляется жидкий зловонный стул, стеаторея (жирный кал).
На более поздних стадиях, при прорастании в двенадцатиперстную кишку или желчный пузырь, образование сдавливает рядом лежащие органы, нарушая их проходимость. Поэтому появится ахоличный (бесцветный) кал, желтуха, выраженная сухость и зуд кожных покровов (из-за повышенного билирубина), потемнение мочи.
Закупорка желчных протоков вызывает перерастяжение желчного пузыря – хирург даже сможет прощупать его через брюшную стенку. Проявления рака поджелудочной железы истощают больного. Нарастает раковая интоксикация, появляются различные осложнения: тромбозы сосудов, асцит, кахексия (раковое похудение), кишечная непроходимость, при прорастании в ткани желудка и кишечника появляются различные кровотечения.
Диагностика рака поджелудочной
Для диагностики заболевания используют следующие методы:
Лабораторные исследования:
- в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия
- в биохимическом анализе крови увеличение уровня щелочной фосфатазы, амилазы, трипсина глюкозы.
Инструментальные:
- рентгенография: изменение формы желудка и 12-перстной кишки
- ирригоскопия: сдавление поперечной ободочной кишки
- компьютерная и магнитно-резонансная томография – образование в ткани органа, изменение его структуры и однородности.
- чрескожная чрезпеченочная холангиография и эндскопическая ретроградная панкреатохолангиография, выявляет сужение протоков органа
Лечение поджелудочной и прогноз
Лечение онкологии поджелудочной железы представляет значительную сложность. Это связано с пожилым возрастом больных и сопутствующими заболеваниями. Опухоль удаляют только хирургически. Вмешательство может быть:
- радикальным – с полным удалением поджелудочной железы, при прорастании в соседние органы – резекция пораженных органов и формирование искусственных сообщение между разными отделами здорового кишечника.
- паллиативным – для восстановления оттока желчи и облегчения страданий пациента.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.