Заболевания поджелудочной железы у детей – симптомы, лечение и диета
Ребенок – чудо природы, которое за несколько лет из маленького комочка превращается во взрослого человека. удивительные метаморфозы происходят не только во внешности малыша, но и в строении внутренних органов. В статье мы подробно разберемся в строении, развитии и функциях поджелудочной железы у детей.
Свойства детской поджелудочной
При рождении размеры органа 5-6 см, вес 2-3 г, по мере развития происходит и изменение поджелудочной железы у ребенка, она увеличивается в объеме:
- 3 мес-масса удваивается,
- 3 года-20 г,
- 10-12 лет-30 г.
Анатомически располагается на уровне XI-XII грудных позвонков, легко подвижна, по мере вытягивания ребенка в длину опускается до I поясничного позвонка. Железа имеет хорошее кровоснабжение и пронизана множеством сосудов.
Выводные протоки расширены, капсула тонкая, мягкая, именно это обеспечивает отток воспалительного секрета при воспалениях и предотвращает сдавление тканей.
Также у детей большое количество островков Лангерганса в пересчете на массу железы – 120000 на 9-10г, в то время как у взрослого – 800000 на 100г. Лимфатическая система у малышей особенностей не имеет и развита как у взрослого человека.
Причины воспалений поджелудочной у детей
У детей поджелудочная железа склонна к различным воспалениям. Причин множество:
- Травмы живота
- Прием лекарственных препаратов
- Нарушение питания
- Заболевания желудка и кишечника
- Заражение гельминтами (глисты)
- Различные инфекции, включая вирусные (эпидемический паротит, гепатит А, дизентерия)
- Действие тяжелых металлов
- Лактозная недостаточность (новорожденные)
- Аллергические реакции
Можно заметить, что причины сходны с факторами риска и у взрослых, редкостью является лишь алкогольный панкреатит.
Воспаление поджелудочной железы у ребенка может протекать в двух вариантах – остром и хроническом. Острые процессы встречаются редко, чаще развивается хронический панкреатит с частыми обострениями.
Симптомы детского панкреатита
При остром панкреатите у ребенка младшего возраста поднимается температура, он плачет, капризничает, отказывается от еды, животик вздут, напряжен. Появляется кал с неприятным запахом, серого цвета, жирный. Более взрослые дети жалуются на сильную боль в животе, притом указать точное расположение боли не могут, появляется тошнота, многократная рвота. Ребенок пытается принять удобное положение, сворачивается в позу эмбриона, поджимая ноги к животу.
При хроническом течении процесса отмечаются периодические срывы стула, похудание, изменение аппетита, запоры чередуются с диареей. У ребенка изменяется характер, он становится угрюмым, плаксивым, нервозным, появляется сонливость днем и беспокойный сон ночью.
Диагностика основывается на:
- Жалобы — проводят детальный опрос родителей, уточняется диета ребенка
- Общий анализ крови: нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ, увеличение лейкоцитов
- Биохимическое исследование крови: повышение амилазы, эластазы, липазы, билирубина
- Ультразвуковое исследование – наиболее информативно, но результат будет зависеть от квалифицированности врача. Увеличение поджелудочной железы у детей не является достоверным признаком отека. Вы спросите почему? Ответ прост – у ребенка она и так большая. Варианты нормы органа расположены в широких пределах, поэтому возможна гипердиагностика панкреатита (находят заболевание там, где его нет). Подходить к оценке результатов следует очень осторожно. В целом по УЗИ выявляется пониженная эхогенность органа, размытая структура, возможно наличие кальцинатов, гиперэхогенных включений в протоках (например, при наличии паразитов). Повышение эхогенности возможно при хронизации процесса, наличии фиброзных изменений железы.
Лечение панкреатита у ребенка
Лечение начинается с выявления причины заболеваний: терапия ОРВИ, аллергических реакций, лактозной недостаточности. При наличии паразитов – глистогонные препараты (пирантел, мебендазол).
Лечение острого приступа начинают с трех основных китов: холод, голод и покой. На живот ребенку кладут пузырь со льдом, запрещают кормление на 1-2 суток и назначают строгий постельный режим. Проводят внутривенные вливания физиологического раствора с хлоридом калия для восстановления электролитного баланса, также вводят 5-10% глюкозу.
Лекарственные препараты при поджелудочной
Обязательно назначение спазмолитических препаратов: дротаверин, плитифиллин, что обеспечивает расслабление сфинктеров и улучшение оттока панкреатического сока. Наибольшее значение из этой группы приобрел дюспаталин – выраженное спазмолитическое действие, при этом отсутствует рефлекторная слабость сфинктеров.
В стандарты лечения входит октреатид – он подавляет моторику кишечника, уменьшает всасывание всех веществ, способствует уменьшению воспаления и отека.
Для предупреждения развития некротических процессов проводят активную антибиотикотерапию (цефазолин, цефтриаксон).
Не обходится и без назначения ферментных препаратов (креон, панкреатин). Терапия ферментами проводится длительно и показывает очень хорошие результаты. После 1,5-2 месяцев приема возможна отмена с полным восстановлением функции железы.
Профилактика, питание и народные средства
После снятия острого приступа начинают вводить дробное питание. Еда должна быть протертая, приготовленная на пару. Не допускаются свежие овощи и фрукты, поскольку могут вызвать обострение процесса. В дальнейшем ребенок соблюдает диету в течении полугода, что обеспечит полное выздоровление.
При развитии некротических изменений проводят оперативное лечение с удалением участка некроза, но подобные случаи скорее исключение из правил.
Применяют следующие отвары и настои:
- Стакан овса залить литром воды, прокипятить, оставить на 12 часов, затем процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
- Настой листьев березы
- Отвар брусники
- Желчегонные сборы, которые включают в себя шалфей, зверобой, хвощ полевой, цветы календулы.
В целом прогноз благоприятный. У детей хорошо развиты репаративные процессы и восстановление функций происходит в течение нескольких месяцев.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.