Аденома простаты 3 степени: обследование и лечение

28.09.201829.09.2018 User

Появление ДГПЖ 3 степени (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) связывают с гормональным дисбалансом, вызванным возрастными изменениями организма. Разрастание вызывает проблемы с мочеиспусканием и нарушение половых функций. Без адекватного лечения гиперплазия дает тяжелые осложнения вплоть до почечной недостаточности.

Клиническая картина

Аденома простаты 3 степени характеризуется выраженной симптоматикой. Достигая этой стадии развития, предстательная железа значительно увеличивается в размерах по сравнению с нормой.

Рост простаты сопровождается следующими нарушениями:

задержка мочеиспускания;
прерывистая струя мочи;
частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
никтурия (позывы к мочеиспусканию ночью);
болезненные ощущения внизу живота и во время мочеиспускания.

Из-за того что аденома сдавливает уретру, пациенту необходимо тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Также при разрастании предстательной железы возможно непроизвольное выделение урины.

Со временем возможно присоединение следующей симптоматики:

общая слабость;
частые запоры;
обезвоживание организма;
приступы тошноты с рвотой.

Компрессия уретры провоцирует постоянное накопление большого объема жидкости в мочевом пузыре, из-за чего орган увеличивается в размерах, и его можно прощупать путем пальпации.

Возможные осложнения

Рост аденомы способствует присоединению вторичной инфекции, что ведет к развитию цистита и других воспалительных патологий. При развитии гиперплазии нарушается целостность сосудов, вследствие чего у пациента появляются сгустки крови в урине.

Острая задержка мочи также провоцирует инфицирование органов малого таза и развитие сопутствующих патологий. По этой причине возникает почечная недостаточность. Без устранения данной дисфункции наступает смерть.

Еще одним последствием острой задержки мочи становится появление камней в почках, вызывающих интенсивные боли. А присоединение вторичной инфекции провоцирует орхит, или воспаление яичка.

Аденома 3 степени снижает половое влечение и провоцирует импотенцию у пациента.

Диагностические процедуры

Предварительный диагноз ставится с помощью сбора информации о состоянии пациента. Несмотря на то что симптомы гиперплазии характерны для простатита, жалобы позволяют исключить ряд других заболеваний мочеполовой системы.

На втором этапе обследования проводится физический осмотр простаты. Для этого врач вводит в анальное отверстие палец и пальпирует предстательную железу. Физический осмотр позволяет дифференцировать аденому с раком простаты. Первая пальпируется как плотное и гладкое образование, не вызывающее боли. Рак предстательной железы имеет узловатую и неравномерную структуру.

На следующем этапе проводятся анализы мочи, крови, ПСА. Последний помогает выявить специфические онкомаркеры, появляющиеся в период роста злокачественной опухоли предстательной железы. Также проводится исследование скорость потока урины и остаточное количество жидкости в мочевом пузыре.

В конце назначается УЗИ железы, с помощью которого визуализируются нарушения. При необходимости применяется бактериальный посев мочи на предмет обнаружения инфекции. Этот метод помогает подобрать оптимальный антибиотик, эффективный против конкретного возбудителя.

Способы лечения

Лечение при аденоме простаты 3 степени исключительно хирургическое. Операция по поводу гиперплазии проводится посредством:

Трансуретальной резекции. Метод считается наиболее эффективным при гиперплазии простаты. В ходе операции хирург вводит специальный инструмент (резектоскоп) через уретральный канал и иссекает разросшиеся ткани предстательной железы.
Трансвезикальная аденомэктомия. Метод предусматривает выполнение небольшого разреза в брюшной полости (рядом с мочевым пузырем) с последующим удалением аденомы. Процедура применяется при значительном разрастании органа.

Последний метод наиболее травматичный. После аденомэктомии пациентам требуется несколько недель до полного восстановления. Причем в этот период запрещены половые контакты.

Хирургическое вмешательство при аденоме 3 степени нередко дополняют консервативной терапией. Медикаментозные средства принимаются с целью подавления симптомов и приостановить разрастание тканей. Нормализовать состояние пациента помогают альфа-адреноблокаторы. Препараты этой группы устраняют болезненные ощущения и нормализую отток мочи. Продолжительный прием альфа-адреноблокаторов запрещен!

Чтобы приостановить разрастание аденомы, рекомендуют ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Согласно клиническим исследованиям, регулярный прием этих препаратов способствует уменьшению размеров опухоли в течение 1-2 лет. Поэтому ингибиторы обязательно назначаются пациентам, у которых выявлены противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

В случае если невозможно провести операцию, назначаются:

Стентирование. В рамках процедуры в мочеиспускательный канал вводится стент, который расширяет полость.
Катетеризация. Для выведения урины устанавливается катетер.
Баллонная дилатация. Просвет мочеиспускательного канала расширяется при помощи баллона.

Каждая из приведенных процедур способствует восстановлению оттока урины и препятствует развитию острой задержки мочи.

Профилактика

Прогноз при аденоме простаты 3 степени неблагоприятный. При такой гиперплазии существенно увеличиваются риски развития сопутствующих заболеваний вплоть до смертельных. В случае необходимости в рамках операции удаляется предстательная железа, из-за чего у пациента возникает импотенция.

Опасность гиперплазии 3 степени заключается также в том, что такая аденома чаще перерождается в злокачественную опухоль. Поэтому важно не допустить подобного разрастания железистой ткани. Для этого мужчинам старше 45 лет необходимо раз в полгода проходить осмотр простаты. Кроме того, в целях профилактики рекомендуется вести регулярную половую жизнь, ежедневно бывать на свежем воздухе, не перегружать и не переохлаждать организм.

Для предупреждения аденомы применяются специальные упражнения по укреплению мышц малого таза. Предупредить гиперплазию помогают тыквенные семечки (в день нужно съедать около 40 семян).