Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы

Биохимический рецидив после радикальной простатэктомии диагностируется в 50% случаев. Опухолевый процесс в тканях предстательной железы повторно развивается в течение 5 лет после операции на органе. В случае возникновения симптомов злокачественного новообразования проводится второй курс лечения рака. При этом смерть после биохимического рецидива наступает в 4% случаев.

Что такое биохимический рецидив?

В норме уровень ПСА не превышает 0,2 нг/мл. В случае, если после операции два анализа крови показали повышение данного показателя, проводится дополнительная диагностика пациента на предмет обнаружения опухоли. Ввиду того что биохимический рецидив наступает примерно в 50% случаев, мужчинам после радикальной простатэктомии рекомендуется регулярно обследоваться у врача в течение нескольких лет.

При повторном развитии злокачественной опухоли патологический процесс приобретает локальный либо генерализованный характер. Оба состояния дифференцируются между собой после следующим признакам:

• временной интервал, прошедший с момента операции;
• особенности опухоли, определяемые по классификации TNM;
• степень дифференцирования клеток, определяемых по шкале Глисона;
• временной промежуток, в течение которого число ПСА увеличилось вдвое.

При локальном рецидиве раковая опухоль не выходит за пределы предстательной железы. Этот вид обострения возникает обычно через 3 года после хирургического вмешательства. Для локализованного рецидива характерны следующие особенности:

• раковая опухоль не развивается до четвертой стадии;
• выявляются умеренно- либо высокодифференцируемые клетки;
• показатель ПСА удваивается не менее, чем за 11 месяцев.

При генерализованном рецидиве раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы. Эта форма развивается раньше локализованной. Генерализованный рецидив характеризуется быстрым ростом злокачественного новообразования и, как следствие, уровня ПСА. В ходе исследования биоптата выявляются низкодифференцированные клетки.

Причины биохимического рецидива

Повторное появление злокачественного новообразования более опасно, чем первое. Объясняется это тем, что при рецидиве метастазы нередко распространяются по всему организму, поражая легкие, головной мозг, печень.

Появление опухоли после простатэктомии чаще обусловлено тем, что в рамках операции врач удалил не все злокачественные клетки. Последние по действием провоцирующих факторов разрастаются, способствуя рецидиву рака. Неполное иссечение пораженной ткани в ходе радикальной операции считается основной причиной повторного образования опухоли.

Реже рецидив наблюдается после лучевой или химиотерапии. Опухолевый процесс в данном случае возникает вследствие аномальной реакции организма на проведенное лечение. Кроме того, лучевая и химиотерапия не способны полностью устранить злокачественные клетки.

Симптоматика

Рецидив, как и первое появление раковой опухоли, обычно не сопровождается выраженными симптомами. Когда онкологическое заболевание достигает третьей стадии развития, начинают беспокоить первые признаки роста новообразования:

• ослабление струи урины;
• частые позывы и другие нарушения мочеиспускания;
• болевой синдром, локализованный в области интимной зоны;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после выделения урины.

Эти симптомы характерны для многих заболеваний органов малого таза. При рецидиве рака простаты клиническая картина дополняется следующими явлениями:

• резкое падение веса на фоне ослабления аппетита;
• чувство постоянной усталости;
• интенсивные боли в области паха, которые иррадиируют в позвоночник.

Мужчинам, перенесшим радикальную простатэктомию, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу при возникновении указанных симптомов.

Методы лечения

О биохимическом рецидиве после радикальной простатэктомии свидетельствует рост показателя ПСА. Дополнительную информацию о состоянии предстательной железы дают ректальное обследование органа, МРТ, УЗИ и КТ.

При подозрении на рецидив также проводится биопсия простаты, показывающая наличие или отсутствие злокачественных клеток.

При рецидиве показана химиотерапия, которая обычно сочетается в приемом гормональных препаратов. Дополнительно назначаются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые приостанавливают рост опухоли.

В зависимости от показаний для удаления новообразования применяются:

• простаткэктомия;
• криоабляция;
• брахитерапия.

Указанные методики дополняются лучевой терапией. Этот подход применяется при локализованной форме рака простаты. В редких случаях назначается радикальная кастрация пациента. Данный метод рекомендован при условии отсутствия удаленных метастазов.

При рецидиве рака простаты нередко применяется несколько подходов. В частности, после облучения пациента отправляют на HIFU-терапию. Затем назначается повторная радикальная простатэктомия. Такое сочетание методик помогает снизить риски.

Повторное лечение рака простаты чаще дает осложнения в виде недержания мочи и других нарушений в работе органов малого таза.