Хирургическая кастрация или удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы: особенности, последствия

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы может являться основным методом приостановления развития онкологического процесса. Применяется он совместно с другой терапией и только при исключении реальных противопоказаний, так как согласие на кастрацию дают не все пациенты. Связано это в основном с мужскими стереотипами, хотя такое кардинальное хирургическое вмешательство в ряде случаев может спасти жизнь.

Цель операции

Парные мужские гонады или яички выполняют функции по выработке сперматозоидов, а также принимают участие в формировании особых мужских гормонов, в частности, тестостерона. Если он находится в нормальной концентрации, то оказывает поддерживающее действие для работы предстательной железы. Значительное повышение тестостерона является уже провоцирующим фактором к онкологии, а если уже есть проблемные очаги, то повышается вероятность стремительного разрастания опухоли.

Сокращение тестостерона приводит к следующему положительному эффекту для пациента с диагнозом рак предстательной железы:

• Приостанавливается разрастание опухоли, причем положительная динамика отмечается в кратчайшие сроки.
• Снижение риска метастазирования.
• Гормональное перестроение происходит без резких скачков.
• Влияние на организм в целом не так критично, как воздействие серьезной гормональной терапии.
• Послеоперационная реабилитация не предполагает длительную госпитализацию при условии отсутствия осложнений, а они случаются крайне редко.

Лечение онкологии путем кастрации практикуется часто, особенно у возрастных пациентов. По сравнению с другими методиками регулирования гормонального фона у мужчин, орхиэктомия дает больше шансов на стабилизацию состояния.

Недостатки

Хирургическая кастрация имеет ряд не только положительных, но и отрицательных последствий, хотя в ситуации, когда нужно сохранить жизнь пациента, для многих они становятся не столь критичными. Основные изменения в организме происходят из-за изменения гормонального фона. К относительным недостаткам процедуры можно отнести:

• Увеличение массы, иногда набор веса достигает до 8-15 кг.
• Эмоциональная адаптация мужчины, так как для некоторых орхиэктомия является серьезным стрессом.
• Постепенное развитие импотенции.
• Ослабление мышц.
• Признаки климакса, включая приливы жара, перемены настроения, потливость.
• Развитие остеопороза.
• Сокращение мышечной массы.
• Быстрая утомляемость.
• Депрессивные состояния.,
• Увеличение риска развития диабета.

Особенно и порядок проведения

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы рекомендовано только в тех случаях, когда нет другой возможности приостановить развитие онкологии, новообразование гормонозависимое, ранее выбранная терапия не дает положительной динамики.

В зависимости от показаний, в частности, стадии развития рака, проходит односторонняя или двухсторонняя кастрация. Техника выполнения может отличаться, основанием для этого является степень распространения онкологии, необходимость сохранения косметического эффекта, сопутствующие заболевания. Преимущественно используется местная анестезия, эпидуральная, но в особо сложных случаях, например, когда проводится паховая или радикальная орхиэктомия, назначается общий наркоз.

Обязательным условием хирургического вмешательства является соответствующая предоперационная подготовка. Она предполагает следующие мероприятия:

1. Комплекс анализов биоматериалов. Это ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, исследования на гепатит, сифилис и другие инфекционные заболевания. Полный перечень предоставит лечащий врач.
2. УЗИ и ТРУЗИ (ректальное исследование ультразвуком) предстательной железы, мошонки и при необходимости других органов малого таза.
3. Биопсия.
4. Результаты крови на специфические онкомаркеры, включая ПСА.
5. Флюорография.
6. Кардиограмма.
7. МРТ или КТ.
8. Заключение врачей о возможности проведения операции, если имеются другие патологии, например, связанные с эндокринной системой, сердечной недостаточностью и так далее.

На усмотрение лечащего врача перечень исследований может быть дополнен.

Послеоперационный период

Если операция делается амбулаторно, то последующая госпитализация может и не потребоваться и пациента отправят домой. При радикальной двухсторонней орхиэктомии мужчину оставят в медицинском учреждении для дальнейшего наблюдения за состоянием. Дополнительно может назначаться антибактериальная терапия для предупреждения нагноений, появлений инфекционных очагов.

После хирургической кастрации рекомендованы следующие реабилитационные действия:

• Соблюдение интимной гигиены. Она должна быть регулярной, правильной и в первые дни после операции проводиться аккуратно, чтобы не травмировать ткани.
• Обработка швов, использование антибактериальных средств, при необходимости смена повязок.
• Использование специального поддерживающего мошоночного бандажа, белье выбирается свободное, так же, как и штаны.
• Тяжелые физические нагрузки исключаются, но умеренная двигательная активность должна присутствовать. Стимулирование кровообращения положительно влияет на процесс заживления тканей.

Со стороны близких необходима психологическая поддержка, так как для некоторых мужчин подобные операции являются сильным стрессом, справиться с которым самостоятельно, еще и на фоне онкологии, сложно.

Только комплексное лечение дает положительные результаты и чем раньше оно начнется, тем больше шансов продлить жизнь пациенту. Если специалисты настоятельно рекомендуют провести орхиэктомию, то откладывать эту процедуру только из-за психологической неготовности мужчины крайне нежелательно.