Лучевая терапия рака предстательной железы
Лучевая терапия при раке предстательной железы — наиболее эффективный и востребованный способ избавления от опухоли. Она останавливает развитие новообразования с минимальными последствиями для организма. При лучевой терапии на раковые клетки воздействует ионизирующее излучение частиц и волн. Метод рекомендуется использовать только на ранних стадиях болезни, когда нельзя назначать простатэктомию. В более серьёзных случаях лучевую терапию сочетают с применением гормональных препаратов. Способ подходит при метастазах в костях.
Для чего предназначена лучевая терапия
3-4 стадия развития раковой опухоли требует комплексного лечения, лучевой метод используется совместно с хирургической операцией и химиотерапией.
Но, помимо плюсов от применения, лучевая терапия имеет количество побочных действий, которые нужно учитывать.
Виды лучевой терапии
Лечение при помощи лучевой терапии подразделяется на несколько методов:
- дистанционная;
- брахитерапия (контактная).
Дистанционный
Перед тем, как проводить терапию, врач при помощи компьютера составляет индивидуальный план лечения и визуализирует тазовую область пациента для определения места нацеливания лучей. В некоторых клиниках вовнутрь простаты помещают имплантаты, которые помогают точнее направить луч.
После того, как все подготовительные мероприятия сделаны, пациент посещает кабинет для процедуры. Дистанционный метод проводят каждый день в течение 1-2 месяцев. Средняя продолжительность процедуры – 20 минут. За это время можно уменьшить риск травмирования здоровой ткани вокруг органа.
Этот метод можно проводить 3 разными способами:
| Название | Описание |
| 3D-конформная (3D – CRT) | Аппарат использует трёхмерную систему сканирования для определения расположения простаты, её размера и формы. После получения всех данных, определяют дозу излучения. Эта технология уменьшает вероятность повреждения здоровой ткани вокруг опухоли и риск появления негативных последствий |
| Интенсивно – модулированная (IMRT) | Оборудование использует более 100 датчиков сканирования для построения картины в трёхмерной плоскости. Преимущество метода – можно регулировать интенсивность каждого луча, то есть повышать или понижать дозу облучения в разных участках |
| Под визуальным контролем (IGRT) | Радиолог получает месторасположение опухоли до процедуры. Если образование смещается, мгновенно вносятся корректировки изучения для того, чтобы достигнуть максимального эффекта |
Побочные действия:
- Нарушение эрекции – чаще всего встречается при лучевой терапии из-за радиационного воздействия (повреждаются кровеносные сосуды и нервы). Эта проблема появляется не сразу, но может перейти в хроническую форму. По данным исследования у 63% мужчин после 5 лет наблюдается нарушение эрекции.
- Жжение во время мочеиспускания и чувство неопорожнённого мочевого пузыря – возникает с середины лечения. Иногда могут появляться выделения крови.
- Нарушение стула (диарея).
- Частая дефекация.
- Болезненное ощущение в животе.
- Боль в прямой кишке.
- Кровотечение из прямого кишечника.
- Недержание каловых масс (редко).
- Раздражение кожного покрова.
- Ухудшение общего состояния организма.
В большинстве случаев негативные последствия исчезают спустя несколько недель. После дистанционного метода врач назначает дополнительное обследования для оценки реакции опухоли на терапевтические меры. Уровень ПСА исследуют через 2-3 месяца после лечения и проводят анализ каждые 3-4 месяца в течение 2-3 лет после дистанционной терапии. Для того чтобы уровень антигена уменьшился до нормального значения, может потребоваться от 1 до 2 лет.
Брахитерапия
Контактный способ, который используют на ранних сроках заболевания. Действие основано на возможности подведения источника излучения к поражённым клеткам опухоли с помощью подкожной инъекции. После применения методики опухоль получает максимальную дозу облучения. Во время брахитерапии риск повреждения здоровых клеток минимизируется.
Метод подразделяется на следующие виды:
| Название | Описание |
| С высокой концентрацией облучения (HDR) | Использование радиации в течение короткого периода времени. Чаще всего применяется у мужчин с высоким уровнем простатического специфического антигена. Самый главный плюс – сильный короткий импульс, при котором погибают раковые клетки. Длительность терапии – 20 минут.
Перед тем, как использовать данный метод онколог проводит обследование пациента при помощи ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии и создаёт визуальную трёхмерную копию предстательной железы пациента для того, чтобы определить дозировку и время облучения. Во время методики вводят иглы через промежность к месту опухоли и подают по ним излучение. Подготовительные мероприятие, введение и извлечение игл может занимать до 2-3 часов. При применении этого метода пациенту вводят общий наркоз или анестезию. После процедуры мужчину будят, помещают в палату и 1 ночь он лежит под наблюдением специалистов, затем его отправляют домой |
| С низкой концентрацией облучения (LDR) | Введение в предстательную железу имплантатов с невысоким процентом облучения на 3 месяца. Используется при малом или среднем размере простаты и маленькой опухоли, а также показателе уровня антигена меньше 10 нг/мл.
Прежде чем начинать облучение, необходимо визуализировать тазовую область для того, чтобы определить место введения радиации. Низкодозную брахитерапию проводят в течение 1-2 часа. Пациенту вводят общий наркоз и через промежность имплантируют 50-70 изотопов в опухоль. Пациента выписывают на следующий день и запрещают носить тяжёлые предметы, длительно находиться на солнце. После проведения терапии через месяц мужчине проводят компьютерную томографию для контроля расположения имплантата. Дополнительно может понадобиться консультация уролога и другие обследования |
Побочные действия могут появиться через 1-2 недели и исчезнуть спустя 6 месяцев. Нарушение эрекции появляется после брахитерапии с высокой дозировкой облучения.
Что выбрать
Специалисты не могут едино определиться с тем, какой метод является лучшим. Каждый из них не гарантирует избавление от рака со 100% результатом и вызывает побочные эффекты. Да и не стоит так же забывать о противопоказаниях. Выделить какой-то 1 способ невозможно. Специалист выбирает методику исходя из состояния человека, возраста и других факторов.
Период реабилитации
Все отрицательные последствия могут проходить сами по себе. А возникают они из-за воздействия радиации. Для того чтобы выздоровление было максимально быстрым, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- исключить физические нагрузки на первое время;
- контролировать своё питание – очень важный пункт. Радиотерапия в большинстве случаев влияет на выделительную систему, поэтому для ускорения периода реабилитации необходимо соблюдать диету. Следует уменьшить или исключить кислое, острое, жирное, копчёное. Лучше готовить пищу на пару или запекать в духовке;
- полностью отказаться от спиртных напитков и курения, приёма наркотических препаратов;
- контролировать процесс дефекации, мочеиспускания. При возникновении отклонений обратиться к специалисту.
Использование лучевой терапии при злокачественной опухоли может быть очень эффективным. Функции простаты при применении лучевой терапии восстанавливаются, а риск появления осложнений во время использования меньше, чем после операции хирургическим методом.
