Мужское бесплодие: способы устранения, с чем связано, к какому врачу обращаться, как лечится

Невозможность иметь ребенка в семье нередко приводит к серьезным негативным последствиям, таким как развод. Мужчины в большинстве случаев считают, что бесплодна женщина. Однако современные исследования показали, что более чем в 50% случаев причиной является мужское бесплодие.

Своевременное обращение к специалисту-андрологу  позволит выявить причины патологии, установить точный диагноз и провести необходимое лечение. Правильная стратегия борьбы с этим недугом, четкое соблюдение рекомендаций врача увеличивает вероятность беременности не менее, чем на 80%.

Виды бесплодия у мужчин

По статистике, почти 10% семейных пар в мире бесплодны. Как показывают исследования, «виноваты» в этом в равной степени, как мужчины, так и женщины. Причем с каждым годом количество бесплодных мужчин увеличивается, что, по мнению ученых, связано с ухудшением экологической обстановки.

Не менее 80% сперматозоидов должны обладать высокой подвижностью. Маточных труб достигает лишь небольшая часть, оплодотворит яйцеклетку только один!

Главным и единственным симптомом мужского бесплодия является отсутствие беременности у женщины в течение года, если при этом выполняются следующие условия:

• при обследовании бесплодие у партнерши не установлено;
• используются только незащищенные сексуальные контакты;
• половые акты осуществляются с регулярностью не более 2-3 раза в неделю.

При патологиях, результатом которых является бесплодие, нарушаются процессы, приводящие к зачатию. В зависимости от типа этих нарушений выделяют несколько видов мужского бесплодия:

1. Секреторная форма, при которой снижается количество вырабатываемых в яичках половых клеток. Медики утверждают, что если количество сперматозоидов в сперме уменьшается до 1 млн., оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Может нарушаться их подвижность, строение и жизнеспособность. На долю этой формы приходится более 40% всех случаев мужского бесплодия.
2. Экскреторная форма бесплодия проявляется при закупорке семявыводящих путей. Если это нарушение возникает в одном из яичек, количество сперматозоидов в эякуляте резко падает, если в обоих – сперматозоиды в нем вообще отсутствуют. Последнюю патологию называют азооспермией. Эта форма отмечается примерно у 25% мужчин, страдающих бесплодием.
3. Аутоиммунная форма бесплодия считается самой сложной, так как практически не поддается лечению. При этом типе патологии организм вырабатывает антитела к сперматозоидам, вследствие чего половые клетки разрушаются.
4. Сочетанное бесплодие встречается крайне редко, так как развивается при наличии сразу нескольких типов бесплодия.

Причины мужского бесплодия

Причины, вызвавшие бесплодие могут быть внешними и внутренними. И те и другие приводят к развитию самых распространенных форм патологии.  Важнейшие факторы бесплодия у мужчин представлены ниже:

Секреторная форма бесплодия

Факторы, вызывающие бесплодие:

• Травмы и воспаления яичек и органов малого таза.
• Инфекционные болезни: перенесенная в детстве свинка, венерические заболевания.
• Врожденные патологии, например крипторхизм (неопущение яичек в мошонку).
• Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), приводящее к нарушению кровообращения в яичках. В запущенных случаях приводит к их атрофии и развитию азооспермии.
• Гормональные нарушения. При недостаточной выработке половых гормонов снижается количество сперматозоидов и их подвижность.
• Заболевания других органов мочеполовой системы (аденома, простатит).
• Воздействие радиоактивного и электромагнитного излучения — приводит к дефектам развития половых клеток.
• Загрязнение окружающей среды вредными и токсическими веществами.
• Угнетает сперматогенез высокая температура. Поэтому после сильного перегрева рекомендуют принимать прохладный душ.
• Неправильное питание, недостаток в рационе белковых продуктов и витаминов.
• Лишний вес и ожирение отрицательно влияет на выработку половых гормонов.
• Нездоровый образ жизни: отсутствие физических нагрузок, курение, употребление алкоголя, длительные стрессы. К бесплодию могут привести и чрезмерные физические нагрузки.

Экскреторная форма бесплодия

Факторы, вызывающие бесплодие:

• Воспалительные процессы яичек, их травмы.
• Воспаления органов малого таза.
• Кисты семявыводящих протоков.
• Операции на органах малого таза.

Методы диагностики бесплодия у мужчин

В большинстве случаев мужское бесплодие поддается лечению. Чтобы определить форму заболевания и выявить его причины, необходимо проконсультироваться у специалиста андролога. Если в медучреждении таковой отсутствует, нужную информацию можно получить у уролога. В любом случае после беседы и первичного осмотра пациенту будут назначены диагностические процедуры.

Сдача этого анализа требует от пациента соблюдения определенных правил:

• за 2-3 дня до сдачи спермы нужно отказаться от половых контактов, так как при ежедневном сексе в эякуляте увеличивается количество незрелых, малоподвижных и не жизнеспособных сперматозоидов;
• накануне нельзя посещать парную, принимать горячую ванну;
• за сутки необходимо отказаться от курения, алкоголя, употребления жирных и жареных блюд;
• последний прием пищи проводится не менее чем за 12 часов до исследования;
• для повышения точности результата анализ сдают трижды с интервалом 1 месяц.

Специалист, проводя спермограмму, учитывает присутствие в эякуляте посторонних примесей, например, крови. Уже на этом этапе делаются некоторые выводы о причинах патологии, таких как хронические урологические заболевания, варикоцеле, азооспермия. При азооспермии проводят центрифугирование спермы с целью обнаружения сперматозоидов, пригодных для процедуры ЭКО.

Для уточнения или подтверждения диагноза используют дополнительные методы, такие как:

• анализ крови на гормоны, который выявляет уровень половых гормонов, контролирующих сперматогенез;
• анализ мочи, чтобы исключить вероятность мочеполовых инфекций;
• с помощью УЗИ мошонки и простаты определяют закупорку протоков, наличие или отсутствие физиологических изменений, влияющих на бесплодие;
• генитография проводится для выявления дефектов семявыводящих путей (сужения, закупорки), которые приводят к азооспермии;
• биопсию яичек делают, чтобы определить степень развития в них патологических процессов.

Комплексная диагностика мужского бесплодия позволяет установить его причину в 90-95% случаев. На основании результатов обследования андролог разрабатывает методику терапии.

Лечение мужского бесплодия

В первую очередь, назначая лечение, врач предлагает пациенту отказаться от вредных привычек, тяжелых физических нагрузок. Пища должна быть полноценной, богатой белками, витаминами, микроэлементами, стимулирующими секрецию половых клеток. При этом нужно контролироваться вес, чтобы переедание не привело к ожирению. Рекомендуется спокойный, размеренный образ жизни, отсутствие стрессов, здоровый сон.

В зависимости от установленного диагноза при бесплодии проводится терапия, которая может быть консервативной, основанной на применении лекарственных средств, и оперативной. Широкое распространение получили также альтернативные методы искусственного оплодотворения.

Медикаментозное лечение

Оно показано в следующих случаях:

• если бесплодие обусловлено недостатком половых гормонов;
• если у пациента обнаружены иммунные и эндокринные патологии, лечение которых требует применения гормонов.

Поскольку гормональная терапия противопоказана при новообразованиях, предварительно проводят специальные тесты.

Консервативное лечение проводят также на начальной стадии варикоцеле. Для предотвращения прогрессирования варикозного расширения вен в яичке применяют средства, улучшающие циркуляцию крови. Укрепить венозные стенки позволяют препараты-венопротекторы.

На более поздних этапах болезни эффективны хирургические методы лечения. Операции малоинвазивны, проводятся при местной анестезии.

Оперативное лечение бесплодия

В большинстве случаев фактором заболевания является нарушения сперматогенеза. Если пациент отказывается от процедуры ЭКО, ему назначаются малоинвазивные методики выделения собственных сперматозоидов, такие как:

• микрохирургическое выделение сперматозоидов из семенных канальцев, где скопления половых клеток наиболее вероятны;
• открытая биопсия яичек, которая позволяет выделить здоровые ткани, содержащие сперматозоиды;
• микрохирургическая биопсия яичек помогает определить участки семенных канальцев, в которых могут содержаться нормальные сперматозоиды.

После этих манипуляций проводят гистологические исследования с целью получения необходимого количества сперматозоидов. При положительном результате ткани подвергаются криоконсервированию. Затем их можно будет использовать при ЭКО или ИКСИ. Выбор способа оплодотворения определяется супружеской парой.

Методы искусственного оплодотворения

Отличия между процедурами ЭКО и ИКСИ заключаются в следующем:

1. При ЭКО выделенная из организма женщины яйцеклетка помещается в специальную среду, куда добавляются сперматозоиды. После оплодотворения через двое суток эмбрион подсаживают в матку. Эко не рекомендуется при азооспермии из-за низкой подвижности сперматозоидов, что снижает вероятность оплодотворения.
2. ИКСИ – это инъекция мужской половой клетки в женскую. Процедуру проводит врач эмбриолог, который с помощью специальных ферментов растворяет оболочку яйцеклетки и вводит в нее сперматозоид. Поэтому, если даже при биопсии яичка выделено незначительное количество половых клеток, имеющих низкую подвижность, выбирают всего одну. Вероятность оплодотворения при ИКСИ значительно выше, чем при ЭКО.

Лечение мужского бесплодия народными средствами

Как правило, этот альтернативный способ лечения применяют в комплексной терапии бесплодия, не отменяя прием лекарств. Также нужно учитывать причины патологии.

Мумиё

Большой популярностью при лечении бесплодия пользуется Мумиё. Оно богато белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами. Обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, повышает иммунитет, нормализует гормональный статус.

Мумиё применяют для лечения сопутствующих бесплодию заболеваний мочеполовой системы, а также при варикоцеле. Принимают препарат утром и вечером в течение месяца. Если есть необходимость продолжить курс, делают десятидневный перерыв.

Количество применяемого в сутки мумиё определяют с учетом веса мужчины, значения представлены в таблице:

Мумиё растворяют в воде или морковном соке в соотношении 1:20, нагревать средство рекомендуют не более, чем до 40°С. В период приема нельзя употреблять алкогольные напитки.

Гвоздика

Известная всем пряность, успокаивает нервную систему, укрепляет стенки сосудов, повышает иммунитет, обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Показания к применению такие же, как у мумиё. Для приготовления лечебных средств используют только гвоздичные бутоны.

Настойку гвоздики делают, заливая 20 бутонов одним стаканом кипятка, оставляют на 12 часов, затем процеживают. Принимают 3 раза в день перед едой по 1 ст. ложке.

При мужском бесплодии широко используют отвары из корня подорожника и базилика, водный настой шалфея, мед, репчатый лук и другие народные средства. Начиная принимать любое из них, нужно убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Нельзя допускать превышения дозировки, что может привести впоследствии к патологиям плода и другим негативным явлениям. Желательна предварительная консультация лечащего врача.