Анапластический рак щитовидной железы

Гормонозависимая злокачественная опухоль недифференцированного характера, отличающаяся редким возникновением и тяжелым течением, называется анапластический рак щитовидной железы. Агрессивная патология диагностируется у 2% пациентов обоих полов, поражает преимущественно пожилых людей.

Она сопровождается выраженными симптомами, способна ускорить свой рост, быстро выпустить метастазы.

У каждого второго обратившегося за помощью пациента обнаруживаются метастазы в разных частях организма. Лечение комплексное, включающее химиотерапию, облучение, хирургическое вмешательство. Но для большинства пациентов прогноз неблагоприятный.

Причины возникновения опухоли

Однозначной причины анапластического рака не установлено. Известно, что злокачественные клетки появляются при патологическом изменении железистых тканей. То есть опухоль может возникнуть как следствие доброкачественного новообразования в щитовидке, или быть рецидивом дифференцированного онкологического заболевания.

Согласно медицинской статистике, злокачественная опухоль часто развивается у людей, длительное время имеющих узловой зоб. В некоторых случаях провокатором заболевания является мутация генов. Еще провоцирующими факторами могут быть:

  • патологии репродуктивной системы;
  • новообразования в грудных железах;
  • нарушение гормонального фона у представителей обоих полов;
  • неблагоприятные условия на рабочем месте;
  • постоянные стрессовые воздействия;
  • психические расстройства.

Симптомы

Главный и проявляющийся первым признак – образование опухоли в передней области шеи. Новообразование активно растет, быстро достигает величины, при которой хорошо прощупывается.

Когда крупная опухоль начинает сдавливать прилегающие органы и ткани, проявляются следующие симптомы:

  • затруднение глотательных движений;
  • болевые ощущения при прикосновении к шее;
  • слабость и хриплость голоса;
  • настойчивый кашель, не прекращающийся после приема медикаментов;
  • затруднение дыхательной функции.

Симптомы анапластического рака щитовидки, диагностика анапластического рака щитовидной железыУ многих пациентов ухудшается общее самочувствие: возникает слабость, повышается температура, снижается масса тела. Когда разросшаяся опухоль прорывает стенки трахеи, возникает удушье, когда внедряется в пищевод, больной человек не может глотать даже воду.

Опухолевые ткани плотные, неравномерные по структуре. Подвижность новообразования низкая, поскольку злокачественные ткани быстро прорастают в соседние органы.

Заболевание опасно тем, что ранние симптомы похожи на недомогание при простуде или гриппе. Больной человек начинает бить тревогу, только когда опухоль становится настолько крупной, что выделяется из шеи в виде бугра. У небольшого числа пациентов отмечается язвенное поражение кожных покровов. Если регионарные лимфатические узлы увеличены, то они поражены метастазами.

Стадии развития болезни

Анапластический рак щитовидки диагностируется гораздо реже, чем другие онкологические заболевания эндокринного органа. Согласно статистическим данным, данный вид рака обнаруживается у 2 – 3% онкобольных.

Как все онкологические патологии, анапластический рак проходит 4 стадии формирования:

  • стадия I – единичная опухоль, локализующаяся в пределах тканей щитовидки;
  • стадия II – единичные или множественные новообразования, приводящие к деформации железы, но остающиеся в пределах органа, метастазы отсутствуют или присутствуют в регионарных лимфоузлах;
  • стадия III – опухоль выходит за пределы железы, сдавливает прилегающие ткани, выпускает метастазы в регионарные лимфатические узлы, но метастазирования отдаленных органов пока нет;
  • стадия IV – новообразование врастает в прилегающие ткани, метастазы распространяются по всему организму.

Диагностика

Современные диагностические методы позволяют точно диагностировать анапластический рак щитовидной железы. Проблема в том, что в большинстве случаев пациенты приходят к врачу, когда заболевание уже запущено, ведь по ранней симптоматике никак нельзя подозревать наличие злокачественного образования.

Основная диагностическая процедура – тонкоигольная биопсия. Взятый в ходе процедуры биоматериал отправляется в гистологическую лабораторию, где подтверждается или опровергается наличие в тканях щитовидки злокачественных клеток, характерных для данного вида рака.

Также врач может отправить пациента на:

  • ультразвуковое исследование (на УЗИ определяется степень поражения железы и прилегающих органов);
  • компьютерную томографию с использованием контраста (обнаруживаются распространившиеся по организму метастазы);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • бронхоскопию (для оценки состояния трахеи);
  • фиброгастродуоденоскопию (для оценки состояния пищевода).

Следует сказать, как выглядит анапластический рак на мониторе УЗИ-аппарата. Опухоль представляет собой плотное образование круглой формы, не имеющее четкого контура. Внутри опухолевых тканей заметна капиллярная сеть, питающая кровью злокачественные клетки.

Лечение

Осуществляется комплексная терапия, включающая прием медикаментов, облучение, хирургическое вмешательство, позволяющая добиться максимально возможной эффективности результата.

Врач, назначая лечение, ориентируется на возраст и физическое состояние пациента, на скорость роста новообразования и наличие метастазов.

Хирургическое вмешательство

Операцию при анапластическом раке осуществляют с большими затруднениями, поскольку опухоль агрессивна. Задача хирурга – удаление злокачественной ткани и максимального числа затронутых метастазами лимфатических узлов. Успешная операция, при которой удается полностью удалить опухолевые ткани, значительно повышает эффективность дальнейшей терапии. После удаления железы пациенту предстоит до конца жизни пить заместительные гормональные лекарства.

При запущенном заболевании, когда злокачественные ткани сильно разрослись, даже высококвалифицированному хирургу с большим опытом не под силу вырезать все патологические очаги. Нередко возникает необходимость частичного удаления стенок трахеи и пищевода, пораженных опухолью.

Опухоль часто выпускает метастазы в трахею. В этой ситуации осуществляется трахеостомия. В трахее делается отверстие, в которое вставляется канюля – трубчатое приспособление, соединяющее орган дыхания с окружающей средой.

Лучевая терапия

Облучение необходимо для угнетения роста злокачественных клеток. Осуществляется 3D-конформное облучение. Это наиболее безопасный вариант лучевой терапии, при котором высокая доза радиации направлена на опухоль, а радиационное воздействие на прилегающие ткани низкое. Такой метод облучения позволяет снизить до минимума осложнения.

Химиотерапия

Лечение анапластического рака щитовидной железы, прогноз при анапластическом раке щитовидной железыПрием фармацевтических средств осуществляется до хирургического вмешательства или после него. Первый вариант практикуется, когда нужно уменьшить опухоль, подавить образование злокачественных клеток, облегчить состояние пациента перед операцией. В послеоперационный период химиотерапию применяют, чтобы уничтожить метастазы в регионарных лимфатических узлах и других органах.

Для химиотерапии подбирают разные препараты. Выбором лекарства занимается врач индивидуально для каждого пациента.

Чаще всего применяются следующие медикаменты:

  1. Комбинация из «Доксорубицина», «Цисплатина» и препарата вальпроевой кислоты. После терапии нормализация состояния отмечается у 30% пациентов. Небольшой процент пациентов достигает ремиссии, превышающей 10 лет.
  2. Противоопухолевый препарат «Сорафениб» для перорального приема. Нормализация состояния отмечается в 50% случаев.
  3. Комбинация «Сорафениба» и «Паклитаксела».

Прогноз

Продолжительность жизни пациентов с анапластическим раком щитовидной железы составляет от 2 месяцев до полугода. Период жизни определяется возрастом пациента, стадией развития и величиной обнаруженного новообразования, наличием сопутствующих заболеваний. В целом прогноз неблагоприятный, но если опухоль не вышла за пределы щитовидки и была своевременно удалена, то можно надеяться на успешное лечение.

При своевременной и эффективной терапии период выживания достигает нескольких лет. Посредством облучения и грамотно подобранных фармацевтических препаратов удается значительно замедлить рост злокачественных тканей. Однако из-за агрессивного характера заболевания добиться полного выздоровления получается в единичных случаях.

Профилактика

Основная профилактическая мера – корректировка питания. Особенно это касается людей, у которых есть наследственная склонность к онкологическим болезням щитовидной железы. Рацион должен быть качественным и полноценным, включать продукты, насыщенные йодом. Если человек проживает в регионе, где отмечается дефицит йода в почве и водных источниках, то он должен периодически сдавать кровь на анализ содержания микроэлемента.

Не стоит часто соглашаться на рентгенографию. По возможности следует заменять процедуру ультразвуковым исследованием. Особенно, если исследованию подлежит голова или верхняя часть туловища.