Как делают биопсию щитовидки
Биопсия щитовидной железы – это прокол кожного, подкожно-жирового слоя и тканей органа с помощью тончайшей иглы с последующим получением биоматериала для анализа. В процессе используется аппарат УЗИ, который контролирует рассечение каждого слоя тканей и отображает, что происходит внутри. При использовании УЗИ можно отследить изменения на разных участках органа.
Плюсы и минусы метода
Забор биологического материала при биопсии – достоверный метод диагностики заболеваний щитовидной железы, который обладает несколькими преимуществами:
- простота проведения – обследование проводит эндокринолог, который умеет работать с аппаратом УЗИ, никакого дорогостоящего томографа и дополнительных материалов не нужно. Для взятия материала используют шприц и тонкую иглу;
- скорость диагностики – процедура занимает немного времени, последующее цитологическое исследование также проводится в течение нескольких дней, иногда – за 5-8 часов;
- дешевизна – биопсия под контролем УЗИ не требует дорогостоящих процедур, анализов и приспособлений, цена обследования редко выходит за пределы 2-4 тысяч рублей;
- возможность перепроверки – предметные стёкла, которые используются для анализа результатов, сохраняются в течение длительного времени и не требуют проведения повторной биопсии.
Тонкоигольная аспирационная биопсия – безопасный, надежный скрининговый метод, после которого не бывает тяжелых последствий и осложнений.
Минусы у обследования также существуют, главный из которых – ложноотрицательные результаты. Если методика была нарушена, то фрагменты опухоли не попадают в биологический материал, и диагностика не выявляет злокачественных клеток. В результате терапия откладывается, и болезнь может перерасти в более тяжелые стадии.
Еще один недостаток – появление осложнений. В большинстве случаев процедура проходит без побочных эффектов, но у некоторых пациентов в результате травмирования сосудов открывается кровотечение и появляется гематома в области прокола. Если не соблюдать правила обработки ран, то развивается нагноение.
При использовании тонких игл риск последствий уменьшается. Больно ли это? Пациенты редко упоминают о чрезмерной болезненности ощущений. В основном самочувствие в ходе процедуры характеризуется как неприятное.
Показания к проведению
Перед тем как сделать биопсию под контролем УЗИ, необходимо убедиться в наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Забор биоматериала показан, если:
- новообразования увеличиваются в размере до 2-3 см;
- узлы растут очень быстро (до 3 мм каждые 6 месяцев);
- у кист или узлов обнаруживается плотная текстура, увеличенные кровеносные сосуды;
- наблюдаются изменения в щитовидной железе, при этом у родственников были онкологические заболевания;
- пациент проходил лучевое лечение или подвергался другому виду радиоактивного облучения;
- детский возраст и изменения в щитовидной железе у ребенка;
- наличие разрастаний в перешейке железы;
- одностороннее увеличение лимфоузлов.
Биопсия щитовидной железы показана при симптомах заболевания (внешних), при этом диагноз не поставлен или затруднителен.
Подготовительный этап
Перед самой процедурой необходимо:
- отказаться от переедания, слишком жирной и соленой пищи;
- нельзя пить алкоголь;
- пациент должен быть отдохнувшим, желательно проводить диагностику утром после сна;
- можно принять успокаивающие препараты, если человек склонен к сильным переживаниям и возбудимости при посещении медицинских учреждений.
Обрабатывать кожу дома антисептиками и другими препаратами не следует, всё это сделает врач в начале диагностики.
Особенности проведения биопсии
Залог успешной диагностики – правильное положение тела пациента. Человек должен лежать прямо на кушетке. В области шеи подкладывают маленькую подушку, чтобы улучшить доступ к щитовидной железе.
Иглу вводят по очереди в разные зоны новообразований, размер которых составляет от 1,1 см.
Осложнения и последствия процедуры
После биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ могут развиться последствия:
- подкожная гематома – использовалась игла со слишком большим диаметром. Для предотвращения последствий принимают самую маленькую иголку, а после процедуры пациент должен несколько минут надавливать на область прокола;
- боль в горле – для предотвращения неприятных ощущений во время процедуры можно использовать местный анестетик;
- повышение температуры – общая реакция организма на вмешательство, проходит самостоятельно. Если температура увеличивается в течение 1 дня, то это говорит о воспалении, которое появилось из-за нарушения технологии обеззараживания.
При отсутствии прогресса болезни пункцию назначают 1 раз в 12 месяцев для контроля процессов.
Получение анализов
Анализы изучают, расположив биоматериал на предметном стекле. Исследованием занимается цитолог – применяют микроскоп. Средний срок получения результатов – 3 дня.
Иногда полученный материал признают недиагностическим (слишком мало или разрозненные клетки). Для уточнения результатов назначают дополнительные исследования через 1 месяц.
Вот, что может показать расшифровка результатов анализов:
- доброкачественные (коллоидные) узлы – в 80% случаев обнаруживается эта патология, которая редко требует сложного лечения;
- аутоиммунный тиреоидит – подозрение возникает при наличии воспаления, ацинарных клеток и патологических антител на фоне деструкции тканей щитовидки;
- фолликулярная опухоль – обнаруживается в 20% случаев, бывает доброкачественной и злокачественной. Дополнительное обследование проводят после удаления узла с последующей диагностикой;
- киста щитовидной железы – обнаруживается при наличии экссудата внутри полости новообразования. Во время биопсии кисту разрушают и удаляют, минимизируя воспаление;
- рак щитовидной железы – в анализах присутствуют карциномы разного вида, а также метастазы (назначают дополнительные обследования);
- фолликулярная неоплазия – доброкачественные узлы или гиперпластический зоб.
Занимается постановкой диагноза эндокринолог, которому передаются результаты полученных анализов.