Многоузловой нетоксический зоб: симптомы, причины, лечение

Когда увеличивается щитовидка с образованием узлов, но функциональная активность органа не изменяется, то диагностируется многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы. При заболевании количество синтезирующихся в железе тиреоидных гормонов сохраняется в норме. По МКБ-10 патология имеет код Е-04.2.

Причины заболевания

По происхождению узловые новообразования бывают:

• коллоидными;
• доброкачественными опухолями;
• злокачественными опухолями.

Часто провокаторами заболевания являются соматические или наследственные генные мутации. Также нетоксический зоб может возникнуть из-за:

• выраженной йодной недостаточности;
• воздействия токсинов;
• нехватки витаминов и минеральных элементов в организме (особенно железа, селена и цинка);
• курения;
• частых стрессовых воздействий, провоцирующих нервные расстройства;
• часто обостряющихся хронических болезней инфекционного характера;
• приема медикаментов, ухудшающих синтез тиреоидных гормонов.

Симптомы заболевания

Выраженность симптоматики обусловлена количеством и величиной узлов, запущенностью заболевания, уровнем компенсации функций органа.

Если патология не сопровождается снижением в крови трийодтиронина и тироксина, то самочувствие пациента остается в норме. Если отмечается понижение тироксина, то у больного человека:

• возникает слабость;
• возрастает вес;
• развивается хроническая усталость;
• становится сухой кожа;
• обильно выпадают волосы;
• ломаются ногтевые пластины;
• у женщин месячные протекают болезненно.

Узловой нетоксический зоб проходит несколько стадий развития:

1. Увеличение железы не отмечается. Узлы не прощупываются. Самочувствие пациента нормальное.
2. Визуально увеличение органа не заметно. Узлы прощупываются. Фиксируются первые признаки нарушения секреторной деятельности железы.
3. Орган увеличен настолько, что становится четко видимым при глотательных движениях. Пациент жалуется на комок в горле, настойчивый кашель, неприятные ощущения при проглатывании пищи.
4. Из-за разросшегося органа деформируются очертания шеи. Симптомы заболевания становятся выраженными, возможно ухудшение дыхания.
5. Разросшаяся железа значительно деформирует очертания шеи. Пациенту становится тяжело дышать.
6. Зоб вырастает настолько, что сдавливает верхние пути дыхания и пищеварения, из-за чего возникают серьезные проблемы с дыхательной, глотательной, речевой функцией. Шея имеет неестественные очертания. Если гипертрофированные ткани давят на яремную вену, то пациент может терять сознание.

Диагностика

Врач осматривает больного, собирает анамнез, осуществляет пальпацию щитовидки, назначает следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• УЗИ железы;
• анализы крови на антитела к щитовидной железе и тиреоидные гормоны;
• сцинтиграфию органа;
• рентгенографию области грудной клетки;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• биопсию узлов, в диаметре превышающих 1 см.

Своевременная диагностика нетоксичного узлового зоба крайне важна. При вовремя начатом лечении снижается вероятность превращения узловых образований в злокачественные опухоли.

Лечение

Обычно терапия заключается в приеме «Левотироксина» для нормализации содержания тиреоидных гормонов в крови и препаратов йода для улучшения функционирования щитовидки.

При приеме тироксина выработка тиреотропного гормона снижается, патологическое разрастание железистых тканей останавливается. Медикаментозное лечение осуществляется при постоянном контроле уровня тиреоидных гормонов, в итоге железа постепенно возвращается к нормальной величине.

Хирургическое вмешательство требуется, если нетоксический зоб быстро растет, сдавливает прилегающие ткани и шейные кровеносные сосуды. Узловые образования при нетоксическом зобе редко превращаются в злокачественные опухоли. Но если случилось онкологическое заболевание, то щитовидную железу полностью вырезают.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения нетоксичного многоузлового зоба людям, проживающим в районах с йододефицитной средой, следует периодически принимать препараты йода. В некоторых случаях заболевание носит наследственный характер. Поэтому при возникновении зоба у одного человека всем членам семьи рекомендуется пройти профилактическое обследование у эндокринолога.