Многоузловой зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Многоузловой зоб щитовидной железы – это сложная эндокринная болезнь, основным симптомом которой является формирование одновременно нескольких конгломератов. Размер каждого из них – более 10 мм, новообразования представляют опасность перерождением в злокачественную опухоль.

В группе риска развития болезни находятся женщины, возраст которых – 45-60 лет. У мужчин эта патология возникает в 4 раза реже. Устранением многоузлового зоба щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Причины

Факторы, предрасполагающие к развитию многоузлового зоба:

1. Нарушение состояния и функциональной активности головного мозга.
2. Перенесенный стресс, систематические психоэмоциональные перенапряжения.
3. Подавление гуморального иммунитета (вследствие переохлаждения, недосыпания, изнурительной диеты).
4. Воспалительно-инфекционные болезни органов пищеварительного тракта (преимущественно связанные с печенью, кишечником).
5. Перенесенное воздействие радиации, тяжёлая интоксикация организма (лекарственная, алкогольная, пищевая).
6. Тяжёлая экологическая обстановка.
7. Уже перенесенные ранее воспалительные процессы, протекающие внутри щитовидной железы.
8. Неоправданно длительный приём мочегонных препаратов или сорбентов (активированного угля, Атоксила, Полисорба).
9. Несбалансированный рацион (отсутствие содержания в нём морепродуктов, йодированной соли).

Эндокринологи установили взаимосвязь развития многоузлового зоба и гормональных колебаний в организме. Поэтому патология нередко возникает у женщин во время беременности, климакса, полового созревания, после аборта, в период овуляции.

Классификация болезни

В эндокринологии применяют классификация многоузлового зоба в зависимости от тяжести поражения (и, следовательно – выраженности увеличения) щитовидной железы.

Выделяют такие степени патологии:

• Начальная (1 степень). Определяется высокое содержание йодсодержащих гормонов. Симптоматика связана с психоэмоциональными нарушениями, астеновегетативными и диспепсическими явлениями. Во время осмотра структуры щитовидной железы изменений не выявляют. Стадия протекает без нарушения функции этого эндокринного органа. Даже несмотря на отсутствие прощупываемых узлов, наличие характерной симптоматики – основание для проведения дополнительных методов диагностики.
• Средняя (2 степень). Щитовидная железа незначительно увеличена, что определяется не визуально, а во время пальпации. Проявления патологии относятся к нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системе.
• Тяжёлая (3 степень). Наличие многоузлового зоба щитовидной железы определяется не только с помощью УЗИ, но и при внешнем осмотре. Основные признаки состояния пациента связаны с психоэмоциональным самочувствием, активностью сердца. Наличие множественных уплотнений затрудняет дыхание.

Симптомы

Многоузловой зоб проявляется признаками, которые пациенты объясняют другими состояниями, не связанными с эндокринной системой. По мере прогрессирования болезни (это может занять до 10 лет), симптомы становятся выраженными, привлекают внимание, побуждают обратиться к врачу. Основные проявления патологии:

1. Ощущение першения в горле, что нередко становится причиной тошноты и даже рвоты.
2. Нарушение качества и длительности сна, головокружение, сниженные показатели артериального давления, слабость.
3. Тремор рук и ног (заметное дрожание, которое нередко становится причиной общего дискомфорта).
4. Образование в области горла нескольких уплотнений разной формы.
5. Обильное выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов.
6. Повышенная сухость кожи (вплоть до образования характерных трещин).
7. Нарушение пищеварения, которое проявляется диареей или запором.
8. Снижение либидо, нарушение репродуктивной функции.
9. Повышенная сухость слизистых оболочек, постоянная жажда.
10. Непереносимость температурных колебаний окружающей среды.
11. Повышенное выделение пота (преимущественно ночью).
12. Психоэмоциональная нестабильность, раздражительность, беспокойство.

Поскольку многоузловой зоб – нетоксичный, у пациента не возникает микседемы или офтальмопатии. Это означает, что не наблюдается характерного выпячивания глазных яблок и обширного отёка подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика

Чтобы определить степень риска для пациента, происхождение узлов, общее состояние организма, необходимо пройти следующие виды диагностики:

1. Анализ крови на определение йодсодержащих гормонов.
2. Биопсию с последующим гистологическим исследованием. Представляет собой взятие кусочка ткани узла щитовидной железы тонкой иглой, после чего образец направляют в лабораторию. Специалист определяют происхождение узлов, чтобы исключить их злокачественный характер. Поскольку процедура немного болезненная, предварительно выполняют анестезию.
3. Исследование крови (биохимическое, клиническое), направленное на оценку общего состояния организма пациента. Выявление повышенного СОЭ и уровня лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
4. Анализ мочи (на определение йода и общий).
5. УЗИ. Простой, информативный метод диагностики. Определяет размер узлов, степень однородности, кровоснабжение эндокринного органа, структуру окружающих тканей.

В зависимости от индивидуального клинического случая, дополнительно могут назначить прохождение МРТ или КТ. Методы позволяют получить ещё более точные сведения о состоянии щитовидной железы.

Лечение

Заболевание предполагает только обращение к специалисту и получение необходимого лечения.

Применяют консервативный или хирургический подход.

Консервативные методы

Предполагают проведение гормонального лечения. Его характер зависит от результатов анализа крови. При гипотиреозе показано применение L-тироксина, его дозировку устанавливают с учётом веса и возраста пациента (помимо прочих критериев). Зоб уменьшается спустя полгода (при условии регулярного приёма лекарств). Иногда для купирования патологии требуется более продолжительное лечение (в среднем – до 2 лет). По завершении курса гормонотерапии назначают приём йодсодержащих препаратов. Это позволяет предотвратить рецидив патологии.

При повышенном синтезе йодсодержащих гормонов назначают использование тиреостатических препаратов. Действие лекарств этой группы направлено на подавление активности эндокринного органа. Тиреостатики способствуют более быстрому выведению йодсодержащих веществ из организма. В результате происходит замедление синтеза тиреотропного гормона и постепенная остановка роста зоба.

Хирургическое лечение

Профилактика

Чтобы избежать развития эндокринного заболевания, следует:

• Составить рацион таким образом, чтобы в нём присутствовали продукты с содержанием йода.
• Не подвергать себя психологическим и физическим перегрузкам.
• Заменить стандартную поваренную соль йодированной.
• Своевременно устранять воспалительно-инфекционные заболевания (чтобы они не вредили состоянию иммунитета и не вызвали развитие многоузлового зоба).
• Отказаться от употребления алкоголя, курения.
• Избегать любых видов повреждения щитовидной железы, не сдавливать область горла тесным воротником.
• Не принимать любые препараты, если только они не назначены специалистом, поскольку велика вероятность медикаментозной интоксикации.

Своевременное лечение многоузлового зоба щитовидной железы обеспечивает благоприятный прогноз относительно выздоровления. Важно не прекращать курс терапии при первых признаках улучшения самочувствия.