Онкомаркеры щитовидной железы. Какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы?
В современной клинической практике повышается востребованность анализа на онкомаркеры щитовидной железы. Это обусловлено тем, что возрастает количество диагностированных онкологических заболеваний эндокринного органа. Сегодня рак щитовидки выявляется у пациентов всех возрастов, а эффективность терапии зависит от своевременности обнаружения патологического процесса.
Онкомаркеры – что это такое?
Онкомаркерами могут быть белковые структуры, ферменты или продукты их расщепления. Они выпускаются либо самим развивающимся новообразованием, либо иммунной системой, пытающейся бороться с патологическим явлением. По виду онкомаркеров можно определить локализацию злокачественного образования.
Онкомаркеры щитовидной железы
При злокачественном новообразовании в щитовидке в крови обнаруживаются следующие маркеры:
- Тиреоглобулин. Этот белок синтезируется клетками щитовидки, в норме скапливается в фолликулах, из которых состоит ткань железы. Является регулятором гормонального синтеза в эндокринном органе. При онкологическом процессе в большом количестве выбрасывается в кровь. Тиреоглобулин обычно определяют как показатель рецидива карциномы щитовидки.
- Кальцитонин. Этот гормон выявляется в крови и урине. Анализ на кальцитонин назначают, когда подозревают медуллярный рак щитовидки. Концентрация гормона возрастает вслед за увеличением злокачественного новообразования и переходом болезни на следующую стадию.
- Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Повышение концентрации эмбрионального белка в организме отмечается при онкологических заболеваниях щитовидной железы и органов пищеварения. Этот маркер обнаруживается в крови.
Показания к анализу
Необходимо незамедлительно отправиться к врачу и пройти все назначенные исследования при появлении следующих симптомов:
- болевых ощущений в области нахождения щитовидки;
- ощущения комка в горле;
- увеличенных шейных лимфатических узлов;
- осиплости и ослабления голоса;
- плотных узловых образований в области железы;
- постоянного беспричинного кашля;
- одышки;
- нарушения работы сердца, сосудистой системы, кишечного тракта;
- нервных расстройств, депрессии.
Пациента отправляют сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы:
- подтвердить или опровергнуть наличие онкологического заболевания щитовидной железы;
- оценить активность роста и изменения структуры узлового образования;
- проконтролировать состояние после удаления железы;
- оценить эффективность противоракового лечения;
- спрогнозировать течение болезни, формирование метастазов;
- проверить рецидив рака щитовидки.
Подготовка к анализу
Необходимо учесть, что:
- сдача крови осуществляется натощак;
- за сутки до забора биоматериала пациент должен исключить употребление тяжелой пищи и алкогольных напитков;
- за сутки до похода в медучреждение необходимо минимизировать физические нагрузки;
- за 8 часов до сдачи биоматериала запрещается употребление любой пищи;
- за неделю до анализа пациент должен прервать прием синтетических гормонов и йодсодержащих препаратов.
Если пациент принимает жизненно необходимые лекарства, отмена которых даже на малый срок невозможна, то об этом нужно сказать врачу.
Для исследования на онкомаркеры берут кровь из вены в области локтевой ямки. Сдача биоматериала допустима в любое время суток, но лучше сделать это утром до приема пищи. Если у женщины в день, когда назначен тест, идет менструация, то сдачу крови лучше перенести на «чистый» день цикла, в противном случае высока вероятность получения недостоверного результата.
Расшифровка результатов и нормальные значения
Ниже указывается, какая норма содержания в крови установлена для каждого из трех онкомаркеров щитовидной железы:
- РЭА в норме должен быть до 5 нг/мл. Если антиген повышен до 8 нг/мл, то такую концентрацию вещества считают пограничной, сигнализирующей о протекании в организме любой патологической реакции. Если РЭА выше 8 нг/мл, то можно говорить о наличии злокачественного новообразования в щитовидке, органах пищеварения, репродуктивных или грудных железах.
- Тиреоглобулин у здорового человека в крови может присутствовать в мизерном количестве. Если у пациента железа удалена, то данного белка в крови быть не должно, так как синтез тиреоглобулина осуществляется исключительно в щитовидке. Если анализ показывает высокую концентрацию белка в крови, то можно предполагать либо неполное удаление пораженного раком органа, либо метастазирование.
- Кальцитонин в крови определяют с учетом пола пациента. У мужчин нормальное значение не превышает 8 нг/мл, у женщин – 5 нг/мл. У беременных и вскармливающих грудью женщин отмечается незначительное повышение гормона, не обусловленное патологией. При медуллярной карциноме маркер выше нормы минимум в 5 раз. Но в 1% случаев концентрация кальцитонина до 10 нг/мл не является свидетельством развития онкологического заболевания.
Ложные результаты
Если концентрация онкомаркеров в крови высокая, то это не значит, что пациент однозначно имеет злокачественное новообразование. В некоторых случаях избыточный синтез белковых структур и гормонов является следствием определенных изменений в организме.
В результатах анализа крови отмечаются ложные значения онкомаркеров при:
- воспалительных процессах в печени;
- нарушении гормонального фона;
- туберкулезе;
- геморрое в острой форме;
- воспалении легких;
- циррозе;
- неспецифическом язвенном колите;
- кистах в репродуктивных органах;
- беременности;
- курении и злоупотреблении алкоголем.
Ложные результаты исследования возможны при наличии кист и прочих доброкачественных новообразований. В этом случае осуществляется консервативная терапия. Хирургическое вмешательство не требуется.
Где можно сдать кровь? Когда забирать результаты?
Кровь на онкомаркеры щитовидной железы сдают в коммерческих клиниках и государственных онкологических учреждениях. Стоимость услуги неодинакова в разных учреждениях.
При стандартном исследовании пациент может прийти за результатом спустя 2 – 3 дня (день взятия биоматериала не учитывается).
После пройденного анализа пациент может быть направлен врачом на дополнительные инструментальные исследования: УЗИ щитовидки, магнитно-резонансную томографию. Эти исследования также можно пройти как в коммерческих клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях.