Папиллярный рак щитовидной железы — прогноз, лечение, стадии, симптомы
Папиллярный рак щитовидной железы – это злокачественное новообразование важного органа эндокринной системы. Опухолевый процесс длительное время протекает в скрытой форме.
Пациенту следует подготовиться к прохождению не только тщательной диагностики, но и обширного лечения. По системе МКБ-10 заболеванию присвоен код С73.
Причины развития
Папиллярный рак классифицируется на инкапсулированный и неинкапсулированный тип. Из определения можно понять, что новообразование локализовано внутри специфической капсулы или вне таковой. В первом случае опухолевый процесс почти не охватывает окружающие ткани. Неинкапсулированный тип характеризуется агрессивным развитием, выраженными симптомами и в 90% случаев – неблагоприятным прогнозом.
Причинные факторы появления папиллярного рака щитовидной железы:
- Высокая дозировка перенесенного облучения.
- Недостаточная концентрация йода в организме.
- Резкие гормональные колебания (на фоне и после беременности, во время климакса, полового созревания; вследствие аборта).
- Вредные привычки (интоксикация никотином, алкоголем, лекарствами, пищевые отравления).
- Воспалительные процессы скрытого течения (органов пищеварительного тракта, репродуктивной или эндокринной системы).
- Эндокринные нарушения (поражение коры надпочечников, гипофиза или поджелудочной железы).
- Проживание в неблагоприятной экологической зоне, употребление низкокачественной воды.
Немаловажное значение имеет состояние защитных свойств организма – чем ниже иммунитет, тем выше риск развития злокачественного опухолевого процесса. Сопротивляемость организма снижается после психологического или физического истощения, стрессов.
Симптомы
Основные проявления заболевания:
- Боль в горле, проблемы с дыханием, глотанием, речью.
- Изменение тембра голоса.
- Наличие в области горла уплотнения, которое спаяно с кожей и малоподвижно при разговоре, дыхании.
- Повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
- Ограничение подвижности шеи.
- Часто повторяющиеся эпизоды кашля, которые начинаются с незначительного ощущения першения внутри горла.
- Снижение аппетита, а вследствие этого – похудение и гиповитаминоз.
Другие симптомы папиллярного рака щитовидной железы – выпадение волос, деформация горла, ломкость ногтей, заострение контуров лица, сухость кожи.
Диагностика
При подозрении на наличие папиллярного рака щитовидной железы пациент проходит:
- Лабораторное исследование. Диагностическую ценность представляет анализ крови на определение клинических, биохимических показателей, а также онкомаркеров.
- Аппаратное исследование. Проводят УЗИ, МРТ или КТ щитовидной железы. Методы определяют контуры, структуру, размер, наличие содержимого внутри опухоли. Для установления степени изменения активности щитовидной железы назначают радиоизотопное сканирование.
- Инструментальное исследование. Ценность представляет биопсия с последующим гистологическим анализом образца ткани. Исследование позволяет определить характер опухолевого процесса – доброкачественный или злокачественный. Перед взятием материала для анализа пациенту выполняют обезболивание. Это позволяет избежать неприятных ощущений во время отщепления небольшой частицы ткани узла.
Лечение
Вид лечения зависит от стадии папиллярного рака щитовидной железы на момент обнаружения. Имеет значение факт наличия метастазов. При подтверждённом раке щитовидной железы консервативные методы применяют только в качестве дополнения оперативного вмешательства. Выжидательная тактика при злокачественной опухоли – неуместна.
Хирургическое лечение
При небольшом размере новообразования выполняют резекцию – удаляют часть щитовидной железы вместе со злокачественным узлом. Длительность оперативного вмешательства – от 2 до 3 часов. Показание – размер опухоли не более 1,5 см, локализация относительно щитовидной железы – односторонняя.
Затем пациенту предстоит пройти гормональное лечение заместительного типа.
Осложнения операции
Во время и после хирургического вмешательства потенциально могут возникнуть такие осложнения:
- Кровотечение. Развивается вследствие повреждения кровеносных сосудов, игнорирования рекомендаций врача в период восстановления. В частности, что касается поднятия тяжестей, нагрузок, повышенной двигательной активности.
- Осиплость или полное отсутствие голоса (последствие аномально расположенных нервов, ошибка врача).
- Воспаление. Результат попадания в операционную рану бактериальной микрофлоры.
Также при иссечении только части щитовидной железы присутствует вероятность рецидива опухолевого процесса.
Консервативное лечение
Облучение и химиотерапия – это методы, которые обеспечивают профилактику развития метастазов. Количество процедур и дозировки определяет лечащий врач – с учётом вида перенесенной операции, возраста пациента и его общего состояния.
Диетическое питание
Независимо от особенностей лечения, дополнительно нужно откорректировать питание. Точное назначение (с учётом особенностей клинической картины) предоставит лечащий врач. Во всех случаях пациенту противопоказано употреблять кислое, солёное, острое, спиртное.
Профилактика и прогноз
Чтобы сократить риск формирования папиллярного рака щитовидной железы, следует:
- Нормализовать питание – рацион должен содержать достаточное количество витаминов и минералов. Суточная дозировка йода в возрасте до 12 месяцев – 50 мкг, от 1 года до 6 лет – 90 мкг, в 7-12 лет – 120 мкг, для детей старше 12 лет – 150 мкг. При беременности и во время проведения лактации потребность в микроэлементе возрастает до 200 мкг/сутки.
- Не допускать токсического воздействия на ткани эндокринного органа. Отказаться от вредных привычек, избегать неконтролируемого приёма лекарственных препаратов.
- Своевременно купировать возникшие заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. Особенно это относится к эндокринным патологиям. Они дестабилизируют состояние гормонального фона, и с высокой долей вероятности могут спровоцировать мутацию ткани щитовидной железы.
Прогноз после операции напрямую зависит от стадии опухолевого процесса на момент начала лечения.
После хирургического вмешательства перспектива относительно выздоровления – благоприятная. Устранение раковой опухоли оперативным способом обусловливает выживаемость на протяжении 25 лет (в 65% случаев), 15 лет (в 30%) и 10 лет (в 5%). Но при условии, что злокачественное новообразование устранено на ранней стадии его развития.
