Почему возникает тиреотоксикоз у детей и как его вылечить?

Тиреотоксикоз у детей – это патологическое состояние, при котором щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает чрезмерное количество йодсодержащих гормонов. Второе определение патологии – гипертиреоз. У девочек эта эндокринная болезнь возникает вдвое чаще, чем у мальчиков.

Причины развития

Существуют следующие причины тиреотоксикоза у детей:

1. Длительный приём препаратов, которые стимулируют щитовидную железу к выработке гормонов.
2. Стрессовые события, повышенная утомляемость, смена климатических условий.
3. Перенесенные инфекционно-воспалительные болезни (преимущественно, дыхательных путей).
4. Сдавливание, перенесенное повреждение щитовидной железы.
5. Токсическое воздействие на эндокринный орган.
6. Проживание в неблагоприятной экологической местности.

В 50% случаев тиреотоксикоз возникает из-за наследственной предрасположенности (если рассматриваемая патология возникала у прямых родственников ребёнка).

Симптомы

К числу таких симптомов относится:

1. Вспыльчивость, капризность, гиперактивное поведение, плаксивость, спонтанные перемены настроения.
2. Бессонница (ребёнок просыпается по нескольку раз за ночь, подолгу не засыпает).
3. Заметное отставание развития – психомоторного и физического.
4. Жалобы на боли в груди (связаны с нарушением функциональной активности сердца).
5. Ощущение попадания песка в глаза, офтальмопатия (выпячивание глазных яблок).
6. Общая слабость.
7. Появление зоба впереди горла.
8. Расстройство пищеварения (внезапно появляется диарея).
9. Разрушение костей, замедление роста ребёнка.
10. Повышенное чувство утомляемости, нежелание и неготовность воспринимать школьную программу.
11. Отёки рук и ног (в тяжёлых случаях – лица).
12. Чувствительность к перепадам температуры окружающей среды.

Диагностика

Обследование предполагает лабораторную и аппаратную часть – детям предстоит пойти:

• Анализ крови на определение йодсодержащих гормонов (ТТГ, Т3, T4), биохимических и клинических показателей. Важность представляет установление в крови уровня так называемых печёночных проб – АСТ, АЛТ, билирубина (прямого и непрямого).
• Анализ мочи на определение наличия йода.
• УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить размер эндокринного органа, изменение структуры, наличие новообразований.
• ЭКГ (для оценки функциональной активности сердца).
• Консультация профильных специалистов.

Дополнительно ребёнка и/или его родителей опрашивают относительно основных жалоб, срока давности появления симптомов. Немаловажный фактор – перенесенные заболевания. Обычно в анамнезе детей с тиреотоксикозом присутствует тонзиллит.

Предварительно выполняют анестезию. Затем тонкой иглой отщепляют небольшой участок новообразования и направляют его на гистологическое исследование. Анализ позволяет понять, какой вид опухоли – доброкачественный или злокачественный.

Лечение

Клинические рекомендации зависят от степени тяжести тиреотоксикоза – их бывает 3: от лёгкой формы до тяжёлой. Объём вмешательства предопределяется выраженностью надпочечниковой недостаточности. К её признакам относится желание употреблять больше солёной пищи, расстройство пищеварения, повышенная пигментация кожного покрова, тошнота и рвота. Также немаловажный симптом – снижение показателей диастолического давления.

Госпитализация показана в 2 случаях – если тиреотоксикоз выявлен впервые или находится в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение

Потенциально возможные осложнения тиреостатического лечения:

• аллергическая реакция;
• дисфункция печени, гепатит;
• боль в суставах и мышцах;
• воспаление глотки;
• появление эрозий на языке;
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Длительность терапии составляет 12-18 месяцев.

Дозировку тиреостатического препарата корректируют с учётом уровня свободного T4. Первый контроль гормонального баланса проводят через 3-4 недели с момента начала терапии. Дозировку лекарственного средства сокращают до поддерживающего уровня (7,5-10 мг) только по достижении нормальных показателей свободного T4.

При сопутствующей дисфункции сердца показано введение β-адреноблокаторов (Анаприлина – 40-120 мг/сут., Атенолола – 100 мг/сут., Бисопролола – 2,5-10 мг/сут).

При офтальмопатии детям назначают Преднизолон (10-15 мг) или Гидрокортизон (50-75 мг) внутримышечно.

При возрасте младше 5 лет не проводят лечением радиоактивным йодом.

Хирургическое лечение

Тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы) проводится при неэффективности консервативного метода терапии. Другие показания:

1. Наличие зоба до 40 мл.
2. Абсолютная непереносимость препаратов тиреостатического свойства.
3. Формирование внутри железы уплотнений узелкового типа.
4. Тяжёлая форма эндокринной офтальмопатии.

Коррекция питания

Задача диетического рациона – на время лечения исключить поступление йода в организм. Для этого нужно отказаться от употребления морской рыбы, морепродуктов, мяса индейки, запечённого картофеля, моркови.

Противопоказано пить кофе, поскольку он неблагоприятно отражается на состоянии щитовидной железы. Вещество стимулирует эндокринный орган к ещё большей выработке йода и самочувствие детей ухудшается.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития тиреотоксикоза, следует:

• Избегать повреждения, сдавливания, воспаления щитовидной железы.
• Спланировать режим дня таким образом, чтобы оставалось время на восстановление организма.
• Периодически посещать санаторно-курортные зоны, местность с благоприятной экологической обстановкой.

При наследственной предрасположенности к развитию эндокринной патологии ребёнка нужно приводить на осмотр к специалисту не реже 1 раза в полгода.