Препараты и лекарства для щитовидной железы
Щитовидная железа играет огромную роль в жизнедеятельности человека. Нарушение работы органа приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям. Препараты для щитовидной железы необходимы для качественного и комплексного лечения сбоев в организме.
Чем лечить щитовидку?
Классификация препаратов для лечения щитовидки:
Производные аминокислот:
- Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин)
- Тироксин (левотироксин натрия, эутирокс)
Антитиреоидные средства:
- Лекарства, которые снижают выработку ТТГ передней доли гипофиза: Калия йодид и Йодостин
- Препараты, резко снижающие продукцию тиреоидных гормонов: Мерказолил и Тирозол
Лекарства, которые мешают щитовидке поглощать йод:
- Калия перхлорат
Препараты полипептидного строения:
- Кальцитонин (миакальцин)
Каждую группу лекарственных средств необходимо рассмотреть подробно.
Производные аминокислот
в медицинской практике применяются как синтетические заменители гормонов щитовидки.
Доза препаратов зависит от болезни человека:
- если выявляют недостаточность функционирования органа, используют небольшую дозировку лекарств;
- при избыточной работе гипофиза, когда ТТГ выбрасывается слишком много, используют большие дозы препаратов, чтобы купировать его активность.
Лиотиронин
более известен по своему торговому названию Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми. Данное лекарственное средство назначают в следующих случаях:
- Развитие гипотиреоза;
- Для лечения гиперплазии при зобе с доброкачественным течением;
- В качестве профилактического препарата после оперативного вмешательства при зобе (для предупреждения рецидива);
- При комплексном лечении диффузного токсического зоба (ДТЗ): в этом случае используют тиреостатические средства (они останавливают рост тканей органа), а при восстановлении медикаментозного эутиреоза (нормального гормонального фона) прибегают к поддерживающему лечению лиотиронином.
Противопоказания к приему лекарства:
Аллергические реакции, гипертиреоз, заболевания сердечно сосудистой системы (перенесенный инфаркт, наличие стенокардии, воспалительные изменения в сердечной мышце), диабет, недостаточность со стороны надпочечников.
Лекарство употребляют внутрь за полчаса до приема пищи. Введение препарата начинают с ½ таблетки, через 2-4 недели дозировку повышают еще на половину таблетки и таким образом доводят до 1-1,5 таблеток.
Левотироксин натрия
известен больным как L-тироксин или эутирокс. Назначают препарат при
- гипотиреозе,
- зобе с нормальным гормональным уровнем,
- заместительном лечении зоба после хирургического удаления щитовидки,
- возникновении раковой опухоли для подавления ее роста.
Также препарат используется при проведении тестирования тиреодной супрессии – исследование позволяет выявить гиперактивность щитовидки (например, гиперсекретирующую аденому).
Противопоказания аналогичны лиотиронину. Но есть небольшая разница: L-тироксин можно использовать у беременных с гипотиреозом.
Также существуют лекарства, содержащие 2-3 активных вещества, например, йодтирокс. Данное лекарство состоит из двух компонентов – левотироксина и калия йодида. Благодаря такой комбинации удается достигнуть лучшего эффекта в лечении заболеваний щитовидной железы. Левотироксин помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов, а калия йодид насыщает организм йодом в необходимой суточной дозе.
Антитиреоидные средства
Калия йодид и йодостин
В обычной дозировке препараты восстанавливают продукцию гормонов щитовидки за счет восстановления физиологического количества йода. Высокие дозировки лекарственных средств угнетают образование ТТГ, уменьшают образование и выброс тиреоидных гормонов, что очень важно при тиреотоксикозе.
Есть еще одно любопытное свойство препаратов: они способствуют уменьшению размеров щитовидки, повышают ее плотность, тормозит гиперплазию органа у взрослых, а у детей и подростков способствует восстановлению нормальных размеров.
Поскольку лекарства действуют быстро и в течение короткого времени приводят к нормализации гормонального фона, их используют, чтобы подготовить пациентов к удалению щитовидки. Это позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений.
Нельзя применять препараты при следующих заболеваниях:
- Доброкачественные новообразования щитовидки
- Аллергическая реакция на йод
- Туберкулезное поражение легких
- Кожные заболевания (угревая сыпь, наличие фурункулов или пиодермии)
- Воспалительные заболевания почек (нефрит)
Важно знать о приеме калия йодида во время беременности и периода лактации: прием возможен только в физиологической дозировке. Но даже в этом случае есть риск развития гипотиреоза у младенца, поэтому прием лекарства необходимо согласовывать с врачом!
Мерказолил и тирозол
Оба препарата относятся к атитиреоидным средствам. Механизм действия достаточно сложен: за счет блокировки особого фермента – пероксидазы – который участвует в синтезе Т3 т Т4, они препятствуют образованию гормонов щитовидки.
Препараты действуют только на синтез, то есть уже образовавшиеся гормоны продолжают поступать в орган – этим объясняется скрытый период, во время которого гормональный фон продолжает оставаться высоким. Но по прошествии определенного времени анализы вернутся к нормальным физиологическим значениям.
Данные препараты применяются при следующих заболеваниях:
- Тиреотоксикоз;
- Проведение подготовки к лечению радиоактивным йодом или к резекции щитовидной железы;
- С целью профилактики возникновения тиреотоксикозного состояния при лечении препаратами йода, либо при скрытом течении тиреотоксикоза.
Противопоказания у лекарств следующие:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
- Заболевания крови: агранулоцитоз и гранулоцитопения,
- Развитие холестаза,
- Наследственные болезни, связанные с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы,
- Малыши до 3 лет.
Препараты, препятствующие поглощению йода щитовидной железой
Калия перхлорат
Данный препарат производится в России и его практически невозможно найти в обычной аптеке – необходимо заказывать через интернет.
Его используют лишь в двух случаях: при легкой и средней степени токсического зоба, с целью профилактики лучевого поражения органа (например, если был контакт с радиоактивными веществами).
Нельзя использовать лекарственное средство при нарушении картины крови: тромбоцитопении, анемии, агранулоцитоза.
Полипипептидные препараты
Кальцитонин
Препарат используется пи тиреотоксикозе, поскольку болезнь сопровождается разрушением костной ткани и выбросу кальция в кровь. Препарат способствует восстановлению минерального обмена и усиливает кальцификацию костей.
Лекарство вводят только парентерально или интраназально (в нос), поскольку при приеме внутрь вещество разрушается в желудке.
Гомеопатические препараты при лечении щитовидки не принесут должного результата. Гормональные нарушения следует лечить только медикаментозно под контролем эндокринолога!
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.