Рак щитовидки симптомы у женщин и у мужчин, сколько с ним живут

10.06.2018 User

Рак щитовидной железы (карцинома) встречается редко в сравнении со злокачественными опухолями других органов, но это самое частое злокачественное новообразование в эндокринной системе человека.

Эпидемиология

Карцинома поражает людей разной возрастной группы – от подростков в пубертатном периоде до дряхлых стариков. Наблюдаются несколько пиков роста числа заболевших: в

14-18 лет – период полового созревания;
30-40 лет на фоне неизмененной ткани щитовидки;
50-59 лет – с началом климактерического периода (не следует забывать, что климакс есть и у мужчин);
После 65 лет – для новообразований этого периода характерен наиболее агрессивный рост и быстрое метастазирование.

Количество заболевших женщин в 5-6 раз больше, чем мужчин. В возрасте 30-40 лет этот показатель еще выше – в 7-8 раз.

Что вызывает рак

Главный фактор, влияющий на возникновение карциномы – радиационное воздействие, поскольку щитовидка крайне чувствительна к облучению Даже диагностические процедуры в лечебном учреждении могут спровоцировать злокачественный рост клеток железы, что же говорить о техногенных катастрофах, например, после аварии на Чернобыльской АЭС.

У каждого человека существует определенный порог индивидуальной радиочувствительности, что мешает выявить порог безопасности воздействия для органа.

Кроме радиационного облучения выделяют следующие предрасполагающие факторы:

Недостаток йода на определенной территории. Дефицит этого важного для щитовидки вещества приводит к появлению многочисленных узловых новообразований в органе. Согласно исследованиям, после восполнения йода на эндемичной территории уменьшилось количество заболеваний щитовидной железы. Хотя количество случаев рака не уменьшилось, как ожидалось, но опухоли стали более высокодифференцированными – а значит, благоприятны по течению и дальнейшим прогнозам для жизни больного.
Наследственность – случай карциномы в семье увеличивает риск заболеть раком;
Женщины, особенно в период гормональных потрясений для организма – беременность, лактация, климакс;
Диффузно-токсический зоб;
Воспалительные процессы в щитовидке, травмы органа.

Виды рака

В зависимости от типа клеток выделяют следующие виды опухолей:

Дифференцированные (папиллярная, фолликулярная карциномы)
Недифференцированный или анапластический рак (синонимы плеоморфная карцинома, гигантоклеточный рак)
Другие (медуллярный рак)

Дифференцированный более доброкачественный, злокачественные клетки в этом случае еще сохранили свои характерные свойства, но в то же время они начали бесконтрольно делиться, распространяясь по всему организму. Данный вид рака растет медленно и на ранних стадиях его можно полностью излечить. Рассмотрим варианты дифференцированного рака подробнее.

Папиллярная карцинома

Опухоль не склонна к быстрому росту, может оставаться в одной стадии около 10 лет. Имеет вид одного или нескольких узлов. Дает преимущественно метастазы в глубокие лимфоузлы шеи. Данное новообразование встречается в 80% случаев от всего рака ЩЖ.

Фолликулярная карцинома

Встречается реже – в 10% случаев. Растет быстрее папиллярного, метастазы идут в кости и легкие через кровь, в лимфоузлы шеи метастазирует крайне редко. Новообразование имеет вид крупного узла, не имеет капсулы. О степени злокачественности судят по степени прорастания в соседние ткани и сосуды.

Недифференцированные опухоли встречаются редко, но обладают большой агрессивностью. В этих опухолях клетки потеряли все свойства клеток щитовидной железы, они быстро и неправильно делятся, за короткое время поражают щитовидку и близлежащие органы и ткани.

Анапластический рак

Клетки опухоли разной формы и величины. Новообразование склонно к быстрому метастазированию в кости, легкие, печень, мозг и отдаленные лимфоузлы (паховые, подмышечные).

Из других опухолей наиболее интересен медуллярный рак.

Медуллярная опухоль

Это агрессивное новообразование с метастазированием в лимфоузлы шеи и средостения. Продуцирует гормоны: АКТГ, кальцитонин, простогландины, соматостатин и серотонин. После лечения десятилетняя выживаемость при данной опухоли 60-70%.

Остальные опухоли отличаются преимущественно по типу клеток, некоторые из них (например, слизистый рак) до сих пор мало изучены.

Симптомы рака щитовидной железы

На первых стадиях развития онкология себя практически не проявляет. Иногда больной может замечать тяжесть в области шеи, но списывает это на усталость или простудные явления. Затем больной может случайно обнаружить небольшой узелок или уплотнение в районе щитовидки. В некоторых случаях первыми себя проявляют метастазы, а сам рак диагностируют на вскрытии после смерти человека в виде мелких, почти незаметных узелков.

По мере роста новообразования возникают признаки сдавления соседних органов. Наиболее частым симптомом является изменение голоса из-за поражения возвратного нерва: появляется осиплость или охриплость, меняется тембр голоса. Иногда этому предшествует затруднение глотания.

При прорастании опухоли в средостение отмечаются приступы удушья, кашель с розовой мокротой, на коже груди отчетливо виден рисунок вен.

На поздних стадия рака, когда опухоль достигает больших размеров, она тесно спаивается с окружающими тканями и лимфоузлами. В таких случаях отчетливо видна бугристая опухоль, с неровной поверхностью, не смещается в сторону. У человека сильно затруднено дыхание из-за сдавления трахеи. Необходимо отметить, что поздние стадии рака ЩЖ сейчас встречаются редко, поскольку медицина шагнула далеко вперед.

При медуллярном раке часто наблюдается диарея.

Проявления метастазов будут зависеть от локализации опухоли. Если поражены легкие, то часто симптомы вообще отсутствуют и являются случайной находкой на ФОГ. В некоторых случаях могут возникать одышка, кашель, воспалительные процессы в бронхах.

Метастазы в кости в первую очередь поражают кости черепа, затем позвоночника, грудины, конечностей, лопаток и таза. Проявляются они ломотой, болью в месте поражения, при массивном поражении отмечаются патологические переломы: кости ломаются от небольшого удара или под массой тела человека.

Характеристика стадий рака ЩЖ

1 ст: новообразование маленькое, находится в одной доле ЩЖ, не поражая ее капсулы, метастазы отсутствуют;
2 ст: здесь возможны два варианта. В первом случае опухоль занимает одну долю ЩЖ и прорастает в капсулу. Во втором – узел прежнего размера, но дает метастазы в лимфоузлы на одной стороне;
3ст: опухоль крупная и поражает всю железу, срастается с окружающими тканями, нарушается подвижность, либо опухоль прежних размеров, но с двусторонними метастазами в лимфоузлы шеи;
4ст: рак поражает всю железу и прорастает в соседние органы или новообразование любого размера, но с метастазами в другие органы и ткани.

Диагностика рака щитовидки

Выявить рак щитовидной железы на поздних стадиях не представляет сложности, но точная диагностика при небольших размерах узла представляет определенные трудности. Встречаются случаи, когда точный диагноз можно поставить только после удаления подозрительной опухоли, особенно это касается фолликулярного рака.

Основные диагностические манипуляции:

Осмотр эндокринолога – уже на приеме врач может пальцами нащупать узел и заподозрить онкологию;
УЗИ – позволяет выявить опухоль, оценить состояние шейных лимфоузлов и мягких тканей шеи. Появление гипоэхогенных зон угрожающий показатель злокачественности процесса. Хороший диагност может выявить прорастание капсулы ЩЖ;
Тонкоигольная биопсия – исследование помогает установить тип рака и примерно предположить объем хирургического вмешательства;
МРТ позволяет судить о прорастании в соседние сосуды и органы;
КТ – проводят для установления точных размеров опухоли, ее расположении в ЩЖ;
ФОГ грудной клетки, рентгенография костей проводится при подозрении на отдаленные метастазы. Чтобы выявить куда растет опухоль, проводят исследования бронхов, пищевода, верхней полой вены, голосовых связок. В некоторых случаях дополнительно исследуют кровь на гормоны и маркеры рака ЩЖ.

Лечение опухоли щитовидной железы

Решение об объеме вмешательства каждый раз решается индивидуально. Но есть общие моменты: при подозрении на злокачественный процесс практически всегда удаляют всю щитовидную железу (тиреоидэктомия) – такая методика позволяет устранить очаг рака и повысить выживаемость пациентов.

Удаление части доли или половины доли возможно при наличии одного узла при папиллярной карциноме или микроинвазивном фолликулярном раке.

Часто тиреоидэктомию совмещают с лимфодиссекцией: удаляют весь блок лимфоузлов, расположенных вблизи щитовидки. Данная хирургическая техника позволяет остановить распространение метастазов лимфогенным путем.

Если хирург решает пощадить пациента и сохраняет одну долю или не полностью убирает лимфоузлы, то для больного это чревато повторным возникновением рака.

Сколько живут после операции? Это будет зависеть от вида рака, количества пораженной ткани и наличия метастазов. Но в большинстве случаев рак щитовидной железы можно полностью вылечить и человек проживет долгую жизнь.

Далее при фолликулярном и папиллярном новообразованиях проводят радиойодтерапия – это позволяет полностью удалить опухолевые клетки.

В последующем пациентам проводится супрессивная гормонотерапия левотироксином. Он останавливает выработку гипофизом гормонов, стимулирующих активность щитовидки.

Облучение как единственный вариант лечения при новообразованиях ЩЖ проводят только при анапластической карциноме. Химиотерапия при раке ЩЖ проводится на поздних стадиях и наличии метастазов, чаще всего при недифференцированном раке.

Благодаря качественной диагностике и современным методам терапии лечат рак эффективно. Но необходимо помнить, что главное – вовремя обнаружить болезнь, потому необходимо проходить диспансеризацию в поликлинике и ежегодные медицинские смотры по месту работы. При подозрении на узел в железе необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование!

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.