Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников – это необходимая процедура, обеспечивающая нормальное функционирование всего организма. Данный подход помогает предупредить возникновение неприятных симптомов, характерных для климакса, у женщин репродуктивного возраста. Кроме того, без заместительной терапии после удаления матки и придатков повышается вероятность развития сердечно-сосудистых и других патологий.

Суть гормонозаместительной терапии

Данный вид терапии применяется при удалении (частичном или полном) органов, отвечающих за выработку гормонов. В случае если иссекается полость матки и придатки, возникает климакс, для которого характерны следующие симптомы:

• повышенная раздражительность;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности;
• депрессивное состояние;
• беспричинная усталость.

Схема лечения пациентки разрабатывается в индивидуальном порядке и учитывает следующие обстоятельства:

• возраст женщины;
• наличие сопутствующих патологий (абсолютным противопоказанием являются сердечные и печеночные боли, рак);
• наличие генетической предрасположенности к некоторым заболеваниям;
• объем оперативного вмешательства.

Гормонозаместительную терапию не назначают пациенткам, у которых выявлена стойкая и продолжительная зависимость к никотину и/или алкоголю.

Приступать к приему указанных препаратов рекомендуют по прошествии 2-3 месяцев после удаления матки с придатками. На необходимость в применении этих средств указывает изменения в психоэмоциональном состоянии пациентки, обусловленные нарушением гормонального баланса.

Данный вид терапии часто дает осложнения. Прием гормонов (синтетических прогестерона и эстрогена) в течение нескольких лет может спровоцировать:

• рак молочной железы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• болезнь Альцгеймера;
• снижение прочности костной ткани (остеопороз);

В связи с высоким риском развития осложнений гормонозаместительная терапия регулярно корректируется. При необходимости пациентке рекомендуют спустя 5-7 после начала лечения сократить дозировку препаратов или приостановить прием.

Виды препаратов

Вид препаратов также подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки и объема хирургического вмешательства. Нередко после удаления одного яичника рекомендуют принимать только синтетический эстроген в небольшом количестве.

В рамках гормонозаместительной терапии используют медикаменты, выпускаемые в виде таблеток, свечей, растворов для инъекций и мазей (гелей).

Таблетки

Для избавления от симптомов раннего климакса показаны следующие препараты:

• «Климонорм»;
• «Фемостон»;
• «Климен».

«Климонорм» применяется, когда возникает необходимость в восстановлении уровня прогестерона и эстрогена. Этот препарат, выпускаемый в виде драже с желтой или коричневой оболочкой, не рекомендован при онкологических процессах. Лечение «Климонормом» проводится в течение трех недель, по окончании которых необходимо сделать перерыв на 7 дней. Суточная доза препарата — 1 таблетка.

«Фемостон» основан на веществе 17-бета-эстрадиол. Препарат рекомендуется принимать на протяжении 28 дней, после чего необходимо сделать месячный перерыв. Лекарство не только купирует симптомы раннего климакса, но и предупреждает развитие остеопороза.

Благодаря входящему в состав вещества валерат эстрадиола «Климен» предотвращает изменение женского организма по мужскому типу (активный рост волос на различных участках тела, огрубление голоса и иное). Препарат следует принимать каждый день по одной таблетке на протяжении трех недель, по окончании которых необходимо сделать перерыв. Общая продолжительность лечения «Клименом» составляет не менее двух лет.

Прием гормональных препаратов в виде таблеток показан женщинам, имеющим проблемы с кожей, а также пациенткам, которые входят в группу риска развития рака кишечника.

Растворы

Инъекции в рамках гормонозаместительной терапии применяются редко. Такой вид лечения проводится с использованием препарата «Гинодин Депо», в основе которого лежит вещество эстроген-гестагенного действия. Инъекции рекомендуют делать ежедневно. В случае если выявляются проблемы с метаболизмом, показан недельный перерыв между процедурами.

Гормонозаместительная терапия, проводимая с помощью инъекций, чаще дает побочные реакции в виде кожного зуда, покраснения покровов и иных выраженных симптомов.

Свечи

Гормональные свечи помогают предупредить следующие осложнения, возникающие после удаления матки и придатков:

• атрофия тканей влагалища;
• дискомфорт в области малого таза;
• изменение кислотности и нарушение микрофлоры влагалища.

Каждый из перечисленных выше факторов способствует присоединению вторичной инфекции и активизации бактерий, постоянно присутствующих на слизистой оболочке влагалища.

В рамках гормонозаместительной терапии обычно применяются два препарата, выпускаемые в форме свечей: «Колпотрофин» и «Эстриол-М». Первое средство содержит вещество проместриен, которое стимулирует восстановление поврежденных тканей влагалища. Препарат рекомендуют использовать не менее 20 дней подряд. «Колпотрофин» редко дает осложнения.

«Эстриол-М» способствует восстановлению уровня гормонов в крови. Одновременно с этим препарат предупреждает иссушение слизистой оболочки влагалища. В первые 4 недели после удаления матки рекомендуется ежедневно вводить 1 суппозиторий «Эстриол-М». В дальнейшем схема терапии корректируется врачом.

Гормональные препараты в виде вагинальных свечей рекомендованы пациенткам с сахарным диабетом, патологиями кишечника и мочевого пузыря.

Препараты местного действия

При наличии соответствующих противопоказаний (патологии пищеварительного тракта и иное) гормонозаместительную терапию проводят с помощью препаратов местного действия. В рамках такого подхода применяют крем «Орниона», в состав которого входит эстриол. Препарат посредством специального дозатора вводится непосредственно во влагалище. В первые несколько недель средство необходимо использовать ежедневно.

Помимо «Орниона» устранять дефицит гормонов можно с помощью «Эстрожеля». Этот гель следует ежедневно наносить на живот.

Возможные последствия

Гормонозаместительная терапия достаточно часто дает осложнения. К числу наиболее характерных негативных последствий, возникающих на фоне такого лечения, относится следующее:

• неконтролируемый и активный набор веса;
• усиленный рост волос на теле;
• изменение тембра голоса;
• развитие сопутствующих заболеваний сердца и иных органов.

Необходимость гормонозаместительной терапии

Несмотря на то что гормонозаместительная терапия вызывает осложнения, такое лечение после удаления матки и придатков необходимо. Связано это с тем, что данная операция провоцирует:

• ухудшение внешнего вида;
• гипертонию и другие сердечные патологии (в том числе инсульт и инфаркт);
• развитие остеопороза;
• иссушение слизистых оболочек.

Гормонозаместительная терапия проводится с целью обеспечения нормальной жизнедеятельности пациентки после удаления матки и яичников.