Резекция яичника: операция и показания, проведение, последствия

Резекция яичника — это хирургическое вмешательство, в рамках которого иссекаются патологические участки, а орган по возможности сохраняется. Существует несколько разновидностей данной процедуры, каждая из которых применяется при наличии строго определенных показаний. Чаще к резекции яичника прибегают при поликистозе (множественные кисты).

Общие показания к операции

В яичниках происходит созревание яйцеклетки. Соответственно, при поражении этих органов угнетаются репродуктивные функции у женщины, а при определенных заболеваниях развивается бесплодие. Кроме того, яичники продуцируют гормоны, которые принимают участие в нескольких процессах, протекающих в организме. В связи с этим при поражении данных органов врач стремится подобрать наименее травматичный способ лечения.

Одним из подобных методов является резекция. Такое название операции объясняется тем, что в ходе операции в основном удаляется часть тканей, из которых образован орган. Процедура проводится при наличии следующих показаний:

  • доброкачественные опухоли, в том числе и множественные кисты;
  • произошел разрыв яичника;
  • внематочная беременность, затрагивающая яичник.

Это общие и распространенные показания к проведению операции. Существуют и другие заболевания, при которых рекомендуют воспользоваться резекцией яичника. Техника проведения операции подбирается, исходя из особенностей причинного фактора.

Виды резекции

В медицинской практике применяют следующие техники выполнения операции:

  • частичная резекция;
  • клиновидная резекция;
  • оофорэктомия.

К последнему методу прибегают в крайних случаях.

Частичная резекция

Операция этого типа предусматривает частичное иссечение тканей яичника. После процедуры орган обычно сохраняет свои функции. Частичная резекция применяется в следующих случаях:

  • крупная единичная киста, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • дермоидная киста;
  • кровоизлияние в яичник;
  • интенсивный воспалительный процесс, осложненный нагноением тканей;
  • доброкачественные опухоли (цистаденома и другие);
  • травма яичника;
  • разрыв кисты с последующим кровоизлиянием в брюшину;
  • перекрут кистозной ножки, вызвавший интенсивные болевые ощущения;
  • внематочная беременность, при которой эмбрион располагается около яичника.

При последнем отклонении в ходе операции извлекается плодное яйцо. Такой подход позволяет сохранить функции яичника после процедуры.

Клиновидная резекция

Основным показанием к проведению клиновидной резекции является поликистоз. Этот метод применяется с целью стимулирования овуляции при подобных поражениях яичника. В ходе операции хирург удаляет часть тканей, которые располагаются над капсулой кисты. Благодаря этому высвобождается путь для выхода яйцеклетки в маточные трубы.

Поликистоз относится к числу часто рецидивирующих патологий. Поэтому после клиновидной резекции рекомендуют приступать к зачатию в течение первых 6-12 месяцев. Вероятность наступления беременности после такой операции достигает 85%.

Относительно недавно на смену клиновидной резекции пришел другой метод лечения поликистоза. Этот подход предполагает выполнение множества мелких насечек на поверхности кист, благодаря чему высвобождается путь для выхода яйцеклетки. Такой метод лечения повышает шансы на беременность до 72%.

Оофорэктомия

Оофорэктомия, или полное удаление яичника, показана в следующих случаях:

  • злокачественная опухоль;
  • крупные кисты, образовавшиеся у женщин старше 45 лет (в период менопаузы);
  • абсцесс яичника;
  • распространенный эндометриоз.

В случае если в ходе выполнения частичной резекции возникает подозрение на наличие железистой псевдомуцинозной кисты, сразу выполняется полное удаление яичников. У женщин старше 40 хирург иссекает одновременно две железы. Это решение позволяет исключить вероятность перерождения клеток органов.

Если в ходе диагностики выявляется папиллярная кистома, врач также рекомендует удалить одновременно два яичника. Связано это с тем, что такие опухоли часто перерождаются в злокачественные.

Техники выполнения резекции

В зависимости от показаний резекцию яичника проводят лапароскопическим либо лапаротомическим способом.

Подготовка к операции

Вне зависимости от типа выбранной техники за несколько дней до операции пациентке необходимо сдать кровь на:

  • гепатиты В и С, RW;
  • ВИЧ;
  • специфические онкомаркеры;
  • лейкоциты, повышение которых свидетельствует о течении воспалительного процесса.

Примерно за 10-12 часов необходимо отказаться от приема пищи. В день операции ставится очистительная клизма.

Резекция яичников не проводится при выявлении следующих отклонений:

  • тяжелые почечные, печеночные или сердечные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые патологии или инфекции в органах половой системы.

В случае диагностирования последних нарушений операция по возможности откладывается на время, необходимое для проведения лечения заболеваний.

Лапаротомия

Частичная резекция яичника, клиновидная резекция яичникаЛапаротомическая операция проводится обычно при раковых опухолях или кистах крупного размера. В ходе этой процедуры врач разрезает брюшную стенку от пупка до лобковой кости, тем самым формируя доступ к проблемной зоне. Затем хирург скальпелем иссекает опухоль или нагноившиеся (воспаленные) ткани, прижигает кровеносные сосуды и ушивает полость. При необходимости врач устанавливает дренаж и проверяет состояние второго яичника.

Из-за того что в рамках лапаротомии иссекается множество тканей, повышаются риски образования спаек. Это в итоге может привести к бесплодию. Кроме того, после лапаротомии женщину помещают в условия стационара на две недели, а полное восстановление организма занимает около трех месяцев.

Лапароскопия

Во время лапароскопической операции хирург формирует доступ к зоне поражения посредством трех проколов в брюшной стенке небольшого диаметра. Через эти отверстия сначала нагнетается углекислый газ, под давлением которого органы смещаются в стороны. Далее в проколы вводятся видеокамера и лапароскоп.

По окончании манипуляций углекислый газ откачивается из брюшной полости, а проколы ушиваются. После лапароскопии пациентка восстанавливается быстрее: из стационара выписывают на третий день, а восстановление организма занимает около одного месяца при условии отсутствия осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения резекции возникают из-за гормонального дисбаланса, возникшего по причине удаления яичников. Подобные нарушения вызывают:

  • аменорею (отсутствие менструаций);
  • активный рост волос на теле;
  • изменение тембра голоса;
  • бесплодие.

Эти осложнения возникают из-за снижения выработки эстрогена. Также после резекции возможны:

  • образование спаек в области малого таза;
  • инфицирование органов мочеполовой системы;
  • внутренние кровотечения;
  • грыжи в области живота;
  • опущение матки и влагалища.

Кроме того, не исключена вероятность рецидива новообразований. Особенно часто повторно формируются кисты в яичниках.

Реабилитационный период

В первые несколько дней после операции женщину беспокоят боли, локализующиеся внизу живота. Появление этого симптома объясняется травмированием мягких тканей. В указанный период рекомендуют принимать обезболивающие препараты. Также необходимо вести прием антибактериальных лекарств с целью профилактики присоединения вторичной инфекции.

В течение последующего месяца рекомендуется:

  • отказаться от половых контактов;
  • избегать подъема тяжестей и стресса;
  • ежедневно обрабатывать шов антисептическими составами;
  • не посещать бассейн и не плавать в открытых водоемах.

В первые несколько дней из влагалища нередко появляются кровянистые выделения. При незначительных поражениях яичников менструальный цикл восстанавливается в течение ближайшего месяца.

После операции женщине назначают курс гормональных препаратов. В случае если врач удалил яичники, принимать такие медикаменты необходимо до конца жизни.

Беременность после резекции

Показания к резекции яичника, анализы, которые необходимо сдать перед резекцией яичникаВероятность зачатия напрямую зависит от объема хирургического вмешательства. Если во время процедур врач сохранил яичники, то женщина может забеременеть в течение следующих двух недель. Однако, в связи с тем, что операция наносит существенный вред организму, приступать к зачатию рекомендуют не ранее, чем через два месяца.

Проблемы с наступлением беременности могут возникнуть, если после процедуры в области малого таза образовались спайки. Чтобы предупредить такие осложнения, пациентке рекомендуют пройти курс физиотерапии и вести активный образ жизни, предполагающий дозированные физические нагрузки. Также необходимо включить в ежедневный рацион продукты, богатые клетчаткой. Последняя способствует нормализации работы кишечника.

После частичной резекции беременность наступает в течение 6-12 месяцев при условии, если отсутствуют осложнения, и женщина совершает попытки зачать во время овуляции. Если этого не произошло спустя 1 год, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

В случаях, когда удаляются оба яичника, беременность невозможна. Зачатие не происходит из-за отсутствия яйцеклетки, которая формируется в этих органах.