Удаление яичника, операция овариэктомия, последствия

Хирургическое вмешательство, посредством которого вырезаются яичники, называется овариэктомия или оофорэктомия. Данная операция может привести к многочисленным негативным последствиям, поэтому назначается в исключительных случаях, когда сохранение женских половых желез не представляется возможным. Процедура проводится под наркозом несколькими способами.

Виды овариэктомии и способы хирургического вмешательства

Операция бывает трех видов:

  • односторонняя, применяемая при злокачественных и кистозных новообразованиях, инфекционном поражении;
  • двусторонняя, рекомендованная при эндометриозе, онкологических и инфекционных процессах в области малого таза;
  • сальпингоовариэктомия, подразумевающая вырезание яичников с захватом фаллопиевых труб.

При двустороннем виде процедуры возможно также удаление матки – гистерэктомия.

В среднем хирургическое вмешательство длится 3 – 4 часа. Выполняется процедура двумя методами:

  • лапаротомическим, подразумевающим полостное вертикальное или горизонтальное воздействие на брюшной стенке;
  • лапароскопическим, являющимся щадящим, подразумевающим создание небольших отверстий в животе для введения хирургических инструментов.

В большинстве случаев для удаления половых желез применяется лапароскопия.

Ход лапаротомии

Лобковая и брюшная область обрабатывается антисептическим препаратом. Намечается горизонтальный или вертикальный разрез. Горизонтальный послеоперационный шрам менее заметный, но вертикальный разрез удобнее для хирурга, так как открывает больший обзор.

Хирург разрезает скальпелем кожный покров, подкожный жировой слой. Брюшная мускулатура раздвигается. Яичники достаются из брюшной полости, держащие их связки передавливаются. Выше делаются разрезы. Перерезанные ткани перевязываются хирургическими нитками. Остатки связок опускаются в брюшную полость. Разрез зашивается, закрывается повязкой. Вырезанный биоматериал исследуется в лаборатории.

Ход лапароскопии

Технически лапароскопия лучше и безопаснее полостного вмешательства. Поэтому врачи рекомендуют пациенткам первый вариант операции, а лапаротомию назначают только при тяжелых и запущенных патологиях.

Противопоказания к овариэктомии, лапароскопическое проведение овариэктомииВ ходе операции пациентка лежит в положении, как в гинекологическом кресле. Ноги приподняты и раздвинуты. Манипуляции хирурга контролируются посредством введенного через влагалище УЗИ-датчика.

Хирург делает на животе пациентки три отверстия, в которые вводит троакары – лапароскопические приспособления, представляющие собой трубки с закрепленными на конце хирургическими инструментами. К одному из троакаров прикрепляется эндоскоп, позволяющий хирургу видеть на мониторе тазовые и брюшные органы. Специалисту важно четко установить положение матки и органов мочевыделения, чтобы нечаянно не повредить их хирургическими инструментами.

Хирург рассекает связки, держащие половые железы. Затем разрезает и прижигает капилляры. Кроме яичников, вырезает и верхнюю часть фаллопиевых труб. Если яичник увеличен из кисты, то содержимое кистозного образования выкачивается. Это позволяет сделать железу меньше, вытащить ее наружу, не расширяя отверстие брюшной стенки. Отрезанный яичник для извлечения помещается в специальный лапароскопический приемник. Отверстия на животе зашиваются. Содержимое приемника поступает в лабораторию.

Показания к операции

Двусторонняя овариэктомия может серьезно навредить женскому организму, поэтому выполняется только в следующих случаях:

  • в пожилом возрасте после 45 лет;
  • после начала климакса;
  • при наследственной предрасположенности к онкологическим болезням репродуктивных органов.

Таким пациенткам двустороннюю овариэктомию осуществляют по следующим показаниям:

  • миома, осложненная кистами яичников;
  • злокачественные новообразования в репродуктивной системе;
  • аденомиоз, сопровождающийся эндометриоидными кистами;
  • гнойное поражение маточных придатков.

Односторонняя операция осуществляется при:

  • крупной доброкачественной кисте, которую сложно отделить от органа;
  • злокачественной опухоли;
  • воспалительной реакции, грозящей осложниться сепсисом;
  • склерокистозе яичника;
  • болезненном новообразовании неясного происхождения;
  • запущенном эндометриозе;
  • внематочной беременности;
  • бесплодии;
  • разрыве или перекруте яичника.

Сальпингоовариэктомия применяется при:

  • разрыве фаллопиевой трубы;
  • внематочной беременности;
  • многочисленных новообразованиях;
  • многочисленных спайках, количество которых постоянно прибавляется;
  • осложненном аднексите;
  • непроходимости маточных труб.

Овариэктомия может быть частью гормональной терапии при раке молочной железы.

Противопоказания к операции

Пациентку не отправляют на операционный стол при:

  • патологиях сердца, органов дыхания, сосудистой системы;
  • низкой свертываемости крови;
  • вероятности геморрагического шока;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • наличии многочисленных спаек после ранее перенесенных хирургических процедур;
  • перитоните;
  • брюшном кровотечении;
  • II и III триместре беременности;
  • высокой степени ожирения;
  • непереносимости наркоза;
  • плохой функциональности остающегося придатка в случае одностороннего вмешательства;
  • слабой регенерационной способности тканей.

Реабилитация

Вышедшая из наркоза женщина в течение суток должна соблюдать постельный режим, пить анестезирующие препараты. Спустя сутки пациентка уже может вставать с койки, с осторожностью перемещаться по палате. Спокойное движение полезно в послеоперационный период, оно восстанавливает работу кишечника.

Пациентка находится в стационаре до недели, дальнейшее восстановление организма продолжается дома. Швы снимают на 8 – 12 сутки.

Запрещается вести половую жизнь, заниматься интенсивной физической деятельностью на протяжении 2 месяцев.

В течение восстановительного периода женщине рекомендуется ежедневно прогуливаться пешком на свежем воздухе. Прогулки необходимы для предупреждения образования тромбов и нарушения стула. Также во время реабилитации важно полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.

Возможные негативные последствия

Для женщин в менопаузе овариэктомия проходит обычно без последствий. В менопаузальный период происходит естественное снижение синтеза половых гормонов в яичниках, поэтому операция не влияет на гормональный фон.

Но у женщин фертильного возраста овариэктомия может спровоцировать серьезные осложнения. Помимо резкого изменения гормонального фона, после операции нередко отмечаются следующие патологические явления:

  • аллергические реакции;
  • патологии сердца и сосудов;
  • боли в голове;
  • нарушение терморегуляционной системы организма;
  • внутренние кровотечения;
  • гнойное поражение послеоперационных швов;
  • гипертония;
  • остеопороз;
  • перитонит;
  • поражение мочевыделительных органов инфекцией;
  • резкое повышение массы тела;
  • учащение испускания мочи;
  • опущение стенок влагалища;
  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • образование спаек;
  • ускорение процессов старения организма;
  • снижение сексуального влечения;
  • психические расстройства, эмоциональная нестабильность.

Гормональные нарушения после операции

Способы овариэктомии, реабилитация после овариэктомииПосле двусторонней овариэктомии в организме прекращается синтез женских половых гормонов. Результатом становится развитие климактерической симптоматики. У женщины становятся сухими влагалищные стенки, снижается сексуальное влечение, возникают проблемы в интимной жизни. После односторонней операции синтез половых гормонов частично сохраняется, так как остается один функционирующий яичник.

После двусторонней операции пациенткам, не достигшим климактерического возраста, приходится принимать заместительные гормональные лекарства. Гормональная терапия обязательна, ведь гормональный дефицит негативно сказывается на работе многих организменных структур. Синтетические гормоны позволяют перенесшим операцию женщинам вести полноценную половую жизнь.

Забеременеть естественным путем после односторонней овариэктомии можно, если в оставшемся яичнике не нарушено образование яйцеклеток. После двусторонней операции естественное зачатие невозможно.

Если послеоперационное появление климактерических симптомов вызывает у женщины депрессию, сопровождается психическими и эмоциональными нарушениями, то стоит посетить психолога.

Отзывы пациенток

Хирургические операции, при которых удаляются яичники, матка, фаллопиевы трубы, являются тяжелым испытанием для женщин. Отзывы пациенток свидетельствуют, что пропадает ощущение женственности и нужности, возникают проблемы в интимной сфере. Усугубляет ситуацию негативная реакция многих мужей на новое состояние организма жены.

Многие женщины в послеоперационный период впадают в депрессию, подрывают нервную систему из-за постоянного стрессового состояния. Избежать проблем женщине помогает поддержка родных людей, особенно супруга и детей. Мужчина должен убедить любимую женщину, что невозможность появления нового потомства – для него не повод рушить семейные отношения. При серьезных психических расстройствах женщине требуется помощь психотерапевта, невролога, сексопатолога.